Viagra: bonu o male per u tuffatore?

Di Caren Liebscher

Hè propiu pussibule chì certi omi di 40, 50 o 60 anni piglinu viagra è sianu ancu subacquei. Queste devenu esse avvertite chì piglià viagra prima di immersione hà una grande probabilità di aumentà u risicu di DCS, mentre chì sta droga pò esse una cura se pigliata dopu.

Quandu i circadori decidenu di amministrà droghe à i picculi roditori è di mette li in una camera iperbarica, i subacquei sanu chì i circadori speranu di truvà una cura per a malatia di decompressione. Ma un tale studiu attira ancu più attenzione quandu a droga in quistione hè Viagra, chì hè ben cunnisciutu.

A sustanza attiva in Viagra, forse menu cunnisciuta, hè sildenafil. Questu hè statu uriginale pruvatu cum'è una droga contr'à l'ipertensione. I so effetti benifichi nantu à a sessualità maschile eranu una sorta di effetti collaterali, chì hè statu successivamente cummercializatu largamente da Pfizer, cum'è tutti sapemu.

Oghje, sildenafil hè un trattamentu appruvatu per l'ipertensione pulmonaria è altre malatie vascolari. Hè statu ancu adupratu fora di u librettu per trattà edema in immersione pulmonare (SIPE, natema induce edema pulmonare) in triathletes. A principal diferenza cù Viagra hè a so amministrazione in una dosa più bassa.

Inibitori di PDE5, NO esogeni è endogeni, vasodilatazione

In generale, u sildenafil agisce nantu à l'endoteliu o u muru internu di i vini sanguini è li dilata semplicemente aumentendu l'effettu vasodilatatore nantu à u rilassamentu di i musculi lisci. Stu fenomenu implica l'inibizione di un enzima chjamatu fosfodiesterasi di tippu 5 (PDE5). Sildenafil pò dunque esse definitu cum'è inibitore di PDE5. Produce una calata di a pressione sanguigna dilatendu i vasi sanguini. Questu hè un effettu simile à quellu di l'ossidu nitricu (NO), chì produce ancu vasodilatazione. Hè per quessa chì i scientifichi anu pensatu chì un vasodilatatore cum'è sildenafil (o viagra) puderia prutege i subacquei da a malatia di decompressione (DCS). MDD si sviluppa da bolle chì si formanu à micronuclei presenti in i vasi sanguini dopu a decompressione. Tuttavia, e sostanze chì rilascianu NO anu a capacità di riduce sta furmazione di bolle è impediscenu dunque forme serie di etichetta privata.

Studiu di Trattamentu Preventivu di Sildenafil

Tuttavia, tutte e speranze per una nova cura per l'etichetta privata sò crollate quandu i scienziati - Blatteau, Brubakk, Gempp, Castagna, Risso è Vallée - anu esaminatu l'effettu di u trattamentu preventivu cù sildenafil in un mudellu animale è anu trovu chì ùn solu ùn hà micca prutegutu contr'à l'etichetta privata, ma à u cuntrariu puderia esse dannosu è chì i subacquei devenu esse avvisti.

Per valutà l'effetti clinichi di sildenafil, i ricercatori l'anu amministratu cum'è trattamentu preventivu à picculi roditori à una dose di 10 mg / kg un'ora prima di l'esposizione. Poi anu messu i roditori in una camera iperbarica è anu simulatu una immersione profonda di 90 m per 45 min prima di fà una decompressione graduale. Mezza ora dopu à l'immersione, anu valutatu i sintomi di MDD neurologicu, u livellu di cellule sanguine è u livellu di bolle chì circulanu in a camera di diritta di u core. U gruppu di cuntrollu ùn hà micca ricevutu sildenafil, ma u stessu volume d'acqua, prima di immersione in condizioni identiche.

Risultati negativi

Cum'è nutatu sopra, e speranze di i scienziati sò stati refutati: ci sò stati più casi di MDD in u gruppu chì anu ricevutu sildenafil cà in u gruppu di cuntrollu chì ùn hà ricevutu trattamentu. Inoltre, anu osservatu una riduzione di u livellu di piastrine di sangue in u gruppu cù sildenafil, un marcatore biologicu di u stress di decompressione. Questu hè chì in e bolle di gas MDD danneghjanu l'endoteliu vascolare è causanu una reazione infiammatoria chì deriva in l'attivazione di leucociti. Quest'ultimi si trasmigranu in l'endoteliu vasculare dopu à MDD, ciò chì spiega a diminuzione di u livellu di leucociti osservatu da i ricercatori.

Effetti benefiziunali in u nuvatore

Ancu se questi risultati parenu deludenti in quantu à MDD, ùn ci scurdemu di menziunà l'effetti benifichi di u sildenafil nantu à l'edema pulmonare à immersione (SIPE) trà i triathletes, in i quali una riduzione di pressione sanguigna hè stata osservata. sintomi di SIPE quandu a droga hè stata presa prima di l'iniziu di l'attività. Ancu se hè ancu un sport acquaticu, a natazione hè assai diversa da l'immersione. A differenza principale hè a prufundità più grande è e pressioni più alte ottenute mentre si tuffa. Ciò chì pò avè un effettu benefiziu in una attività pò esse dannusu in l'altra.

Cumu spiegà sti fatti?

Sicondu i circadori, u risicu aumentatu di MDD dopu à l'assunzione di sildenafil prima di immersione hè spiegatu da l'aumentu di u flussu di sangue cerebrale causatu da l'effettu vasodilatatore di sildenafil in u sistema nervosu centrale, chì hè accumpagnatu da una carica assai più alta di gas inerte quandu esposta à pressioni più alte. Questa puderia risultà in una furmazione di bolla aumentata chì pò causà DC severu in u tessutu neurologicu.

Chì hè a cunniscenza attuale nantu à questu sughjettu?

Sildenafil è l'ossidu nitricu (NO), sì endogeni o esogeni, sò tramindui vasodilatatori potenti. In studii di trattamenti preventivi, NO hè statu dimustratu per esse una sostanza efficace contr'à DCS. Ma questu ùn significa micca chì piglià un vasodilatatore riduce u risicu di DCS. Ci hè certamente una differenza trà donatori endogeni / esogeni NO è una droga cum'è l'inibitore PDE5 sildenafil. Un donatore endogenu NO hè liberatu dopu l'eserciziu fisicu, mentre un donatore NO esogenu pò esse presu cum'è alimentu. In u studiu menzionatu sopra, sildenafil hè statu capace di riduce a furmazione di bolle in un mudellu animale. D'altra parte, parechji studii nantu à i trattamenti preventivi (vede Balestra et al.) Anu dimustratu chì NO hà riduttu a furmazione di bolle in i roditori è ancu in l'omu. Questu significa chì i NO donatori devenu avè pruprietà è implicà meccanismi diversi da quelli associati à sildenafil. Si pò dunque pensà chì a presenza di micronuclei gassosi nantu à i muri vascolari ùn hè micca direttamente influenzata da l'effettu vasodilatatore ligatu à u rilassamentu di i musculi lisci. U NO sembra avè effetti specifici coinvolti in a riduzione di u numeru di micronuclei gassosi aderenti à a superficie di l'endoteliu. Pò dinò diffusassi versu a superficia luminale di l'endoteliu è causà impurtanti effetti fisiulogichi cum'è neutralizazione di i radicali superossidi, inibizione di l'agregazione di piastrine, modulazione di a permeabilità di u stratu endoteliale, è ancu attenuazione di a funzione leucocitaria.

Sildenafil, invece, ùn pare micca avè alcunu di questi effetti specifici.

Una cura putenziale dopu a decompressione

Tuttavia, ciò chì ùn hè micca beneficu in una situazione pò esse benefiziu in altre circustanze: un flussu di sangue cerebrale aumentatu è una migliore recuperazione funzionale di i tessuti ischemichi sò stati dimostrati utili in u trattamentu di colpu quandu si piglia sildenafil 24 ore dopu à l'iniziu di un colpu ischemicu. Questu dà una nova speranza per l'utilità di sildenafil cum'è trattamentu adiuvante (cioè di supportu) di DCD neurologicu ischemicu in subacquei chì ùn anu micca recuperatu dopu u trattamentu iniziale cù DD neurologicu ischemicu. ossigenu iperbaricu.

Chì pudemu amparà da tuttu què?

SCUBA DIVERS:

I metudi preventivi cum'è sauna o eserciziu moderatu sò benefiziali quandu sò implementati Araignée immersione. Scatenanu a liberazione di NO endogeni, chì neutralizza i micronuclei presenti nantu à u muru internu di i vasi sanguigni, è sò dunque suscettibili di riduce u risicu di MDD.

Eserciziu fisicu intensu o sauna realizatu da 24 à 48 ore après l'immersione aumenta u risicu di DCS, cume tali pratiche aumentanu u flussu di sangue versu a maiò parte di i tessuti è portanu à una furmazione di bolle aumentata da u nitrogenu accumulatu in u corpu.

In u mudellu animale, sildenafil aumenta u risicu di DCS quandu hè presu Araignée immersione. (Ùn cunniscimu alcunu casu chì questu medicamentu sia pigliatu da i subacquei.)

In casu di MDD dichjaratu è di trattamentu in una camera iperbarica, sildenafil pò esse benefiziu après immersione è trattamentu iperbaricu, perchè puderia alleviare i sintomi di DCD neurologicu aumentendu u flussu di sangue cerebrale. Questa hè una ipotesi basata nantu à studii di colpu in i roditori, è richiede ulteriori ricerche.

NATATORI, TRIATLETTI E ALTRE DISCIPLINE EXTREME:

L'usu fora di l'etichetta di a droga hà dimustratu chì u sildenafil à bassa dosi pò curà i sintomi di edema in immersione (SIPE) è altre malatie relative à l'altitudine.

cunsigliu

I ricercatori in stu studiu anu cunclusu chì u trattamentu preventivu cù sildenafil (Viagra), o altre droghe cù azzione simile (inibitori PDE5), hà prumuvutu l'iniziu è aggravatu DC neurologicu. Questa hè una scuperta impurtante chì deve esse spartita trà a cumunità di immersione.

Quandu si piglia a medicazione mentre si faci immersione, hè sempre necessariu cunsultà prima u vostru duttore (immersione). Soprattuttu s'ellu hè viagra. In effetti, hè impurtante di clarificà l'interazzione pussibule cù altre droghe è l'interferenza cù altre malatie sottostanti in u cuntestu di immersione.

L'avvene ci dicerà di più ...

A ricerca hà dimustratu chì studii ulteriori nantu à i marcatori di u stress ossidativu in u sistema nervosu centrale sò necessarii per capisce megliu i meccanismi sottostanti sildenafil in DCS.