L'aviò dopu à l'immersione: infine i fatti

par Stefanu Ruia

I dati recullati durante a prima campagna di ricerca di u Laboratori di Diving Safety DAN Europe (DSL), intitulatu "Flying bubble", sò stati cumpletati. I risultati sò abbastanza sorprendenti, finu à u puntu di merità una publicazione in a rinomata rivista scientifica Aviation Space and Environmental Medicine.

Teorii sferenti

Avemu vistu ciò chì hè venutu prima, ciò chì hè accadutu durante, è avà ... avemu da vede ciò chì accade dopu. Quandu si tratta di cullà nantu à un avianu dopu à l'immersione, u prughjettu "Flying bubbles" di DAN colma u difettu trà a teoria è u fattu.

Prima di stu prugettu, ci eranu parechje cunsiglii riguardanti l'intervallo di tempu trà a immersione è a presa di l'aereo per evità u risicu di prublemi di decompressione causati da a depressurizzazione di a cabina. Tutte queste raccomandazioni, però, si sò firmati solu in teoria. À DAN, i tempi di stenni recomandati sò stati basati annantu à l'analisi di i casi attuali di malatie di decompressione, mentre chì in altri si basanu annantu à l'ipotesi chì "ùn esiste micca prublema finu à avà, allora continuemu cusì ".

I diversi chì anu utilizatu l'antichi tavuli di a Marina Americana puderanu avè memoria vaghe di avè statu classificatu cum'è "Gruppu D" prima di vulà. In certi casi, hè stata ancu permessa di vola subitu! In seguitu, intervalli fissi sò stati introdotti (24 o 48 ore), secondu chì l'ultima immersione era una immersione unica o ripetitiva, è esse statu fattu in a curva di sicurità o micca. Ancu trà i bufali prufessiunali è militari, i tempi d'attesa prima di imbarcà nantu à una aeronave cummerciale varienu da 2 à 24 ore.

U primu seminariu Flying After Diving (Flying After Diving) hè statu organizatu in 1989 da a Società Medica Undersea è Hyperbaric (UHMS). Sicondu DAN, i cunsiglii furnuti in questa occasione ùn eranu micca assai restrittivi, ma sò stati messi in operazione per aumentà a sicurezza di immersione. Molti dirigenti di u centru di immersione si lamentavanu, però, chì l'attuazione di tali cunsiglii seria in detrimentu per a so attività in l'isule.

Da 1992 à 1999, DAN hà realizatu una ricerca in u Laboratoriu Ambientale à u Duke University Medical Center in North Carolina, USA. I "voli volanti" eranu in realtà simulazioni, postu chì si sò realizati in una camera hyperbarica. DAN hà dopu investigatu u ligame trà u risicu di malattia di decompressione è l'intervallu di a superficia prima di sbarcu di l'aeronave in un studiu retrospettivu di situazioni "accidente" è "altri". senza ".

Tuttavia, in parechji campi di medicina, i studii di laboratori furniscenu risultati chì sò diffirenti da quelli ottenuti "in u campu". Inoltre, certi fenomeni ùn ponu esse riprodotti in u laboratoriu. Più dettagli di tali discrepanze sò furniti in un articulu publicatu in u Alert Diver (edizione Europea, 3 / 2006) da u duttore R. Vann. "A presa di l'aeroplanu o ghjunghje altu altitudine dopu parechje immersioni realizate in parechji ghjorni cunzicutivi ùn pò micca esse u sughjettu di un studiu di laboratoriu (in una camera hyperbarica)."

In 2011, ritornu da un sughjettu di ricerca in Maldive, u duttore Danilo Cialoni è Massimo Pieri, i dui membri di u nostru Laboratoriu di Sicurezza di Diving, anu avutu una idea affascinante chì duverebbe implicà u dipartimentu DAN. Ricerca di l'Europa (in particulare u prufessore Alessandro Marroni è Costantino Balestra). A so idea per un prughjettu di ricerca hà risonatu cum'è una sfida: era di fà ecocardiogrammi in pienu volu in aviò dopu à un viaghju di immersione.

Ecocardiografia in pienu volu

Incuntrà una sfida cusì hè stata difficile, quasi impussibile, sopratuttu da un puntu di burocraticu. In questu aspettu, dui partenarii DAN, Albatros Top Boat è Neos Air, eranu di aiutu fundamentale. Per ottene una certificazione EMC (cumpatibilità elettromagnetica), necessaria per l'usu di l'ecocardiografu durante u volu, i tecnichi è i ricercatori di DAN Europe sò stati custretti à passà parechji notti à l'aeroportu di Malpensa in Milanu. Dopu parechje ore di travagliu, i so sforzi anu pagatu: per a prima volta, pudemu avè vistu ciò chì stava veramente passendu in u corpu di un subacu durante un volu.

A prima settimana di ricerca in e Maldive ci hà digià permessu di registrà i schedari 4 000, chì di sicuru anu statu u sughjettu di una analisi longa è dettagliata.

A metodulugia utilizata per l'ecocardiografia include quattru fasi di cuntrollu. U primu hè fattu durante u volu esterno, quandu u subacu ùn hè micca lampatu per almenu 48 ore. Questi primi testi sò utili per a cattura di dati chì ùn sò ancu stati influenzati da l'esposizione iperbarica è per a determinazione di ciò chì, in l'argot medico, hè chjamatu "finestra ecocardiografica". L'urdinatore di immersione iDive Pro da Dive System, un cumpagnu di DAN Europe è u laboratoriu DSL, hà registratu una misura precisa di a pressione di a cabina ogni 15 minuti.

A seconda fasa hè fatta da l'amministrazione di l'ecocardiografia è altre teste dopu ogni immersione per una settimana di immersione in cruciera. Settimane dedicate à ricerca specifica sò lentamente diventendu parte di a rutina di l'elegante nave di crucero "duca di York". Queste settimane sò assai simili à i crucieri abituali fatti in e Maldive, salvo chì sò di impurtanza scientifica. In effetti, ogni volta chì un subacqueu vene à a superficia, deve attraversà u spa chì, per l'occasione, hè stata trasfurmata in "sala di ricerca" è centru medico, per eseguisce diverse teste.

I prufili di immersione sò verificati da l'urdinatore è scaricati per e prove successive. Tutte e immersioni sò fatte in a curva di sicurità, l'elevatori sò realizati à a velocità appropritata, è i subers sò obligati à rispettà una stop stop di sicurezza da 3 minuti à i metri 5. Nisunu di i subteroni ha soffru finu à oramai da una malatia di decompressione.

A terza fase di u cuntrollu hè ghjuntu à l'aeroportu, induve i tuffatori sottopettenu ecocardiografia ghjustu prima di imbarcà in l'aereu, dopu avè osservatu un intervallu di superficia di 24 ore.

Finalmente, l'ultima fase hè durante u volu di ritornu è cunsiste da un ecocardiogramma è un esame Doppler à esattamente 30, 60 è 90 minuti dopu avè arrivatu à l'altitudine di cruciera.

Analisi di dati

Durante a so presentazione in 2013 in a cunferenza di a European European Underwater and Baromedical Society (EUBS), u prughjettu di ricerca hà ricevutu u premiu Zetterström per u megliu poster di presentazione di prughjetti scientifici.

Alcune di e dati recullati sò faciuli di capiscenu. Per esempiu, durante l'esaminazioni realizate nantu à u volu saliente, ùn sò stati osservati bolle trà i subacque chì participanu à u studiu. Ancu s'è u risultatu di sta prova pare evidente, hè necessariu di dimustrà chì i pussibuli bolle trovati in i subacquei durante u volu di ritornu ùn eranu micca causati da u volu, ma per l'effettu cumminatu di immersione. è dopu a depressurizazione in l'aeronave.

Altri dati revelati da u studiu eranu inesperu. Per esempiu, hè sempre statu pensatu chì un volu à longa durata possa un risicu più grande ch'è un volu di durata mediana, mentre chì hè assai u cuntrariu. Stu fenomenu hè probabilmente dovutu à l'altitudine massima righjunta, circa 1 500 à 1 800 m per u viaghju à e Maldive, è circa 2 400 m (u massimu permessu) per viaghji menu distanti.

L'esame di i bucevuli in l'aeroportu prima di u viaghju di ritornu, duranti u quale ùn sò stati osservati bolle, ci hà permessu di stima chì un intervallu d'attesa di 24 ore dopu l'ultima immersione era abbastanza se i tuffatori stà à u livellu di u mari, in modu chì nessuna bolle pò esse furmata in u so corpu.

Ricurdativi, chì alcuni subacque sviluppanu più bolle che l'altri, ancu per profili di immersione similari. L'esaminazioni à settimane di crucero dividianu i sughjetti in trè categorie: quelli chì ùn sviluppanu micca bule, quelli chì si sviluppane burbule occasionalmente, è i chjamati "soggetti bolle" chì sviluppanu bolle dopu ogni immersione. . Per un paragone coerente, i profili di immersione duverà avè una influenza minima in questa classificazione (hè ovvidu chì un prufilu più pesante avarà più bolle cà un profilo più leggeru).

L'analisi realizate in u volu tutale anu revelatu chì a maiuranza di i submarinisti ùn avianu micca sviluppatu bolle durante u volu di ritornu dopu à una aspettativa di 24 ore dopu l'ultima immersione. L'unichi chì scappavanu sta regula eranu i subacque "sottumessi di bolle". Hè dunque cunsigliatu per i passeggeri in questa categuria di allargà u tempu d'aspittà prima di piglià l'aereo. Durante a settimana, duie di i subacque sò stati appruvati da "bolle assai propensi", è stati dumandati à astenesi da a so ultima immersione, per allargà l'ora di aspettazione prima di piglià l'aereo in 36 ore. Hè impurtante da nutà chì nè di questi diversi ùn anu sviluppatu alcune bolle durante u volu. Per i diversi inclinati in bolle, hè dunque adattatu d'osservà un intervallu d'attesa più grande di 24 ore. In alternativa, i ricercatori in u Dipartimentu di Ricerca DAN suggerenu di piglià una misura preventiva di respirare l'ossigenu normobaricu prima di piglià l'aereo.

U più altu livellu di bolle rilevate era osservatu 30 minuti dopu à ghjunghje l'altitudine di cruciera. I nivuli di bolla allora sò abbandunati in u periodu da 60 à 90 minuti, simile à l'aumentu di a superficia à a fine di l'immersione. In quantu à a depressurizazione, hà i stessi effetti chì a surtita di l'acqua. Mentre u tempu passa à questa altitudine, u corpu "si desatura" è a quantità di bolle diminuite. Un'altra spiegazione pussibule hè chì e bolle minuscule sò dighjà prisente in u sangue, ma sò cusì chjucu chì ùn anu micca appare nantu à un ecocardiogrammu normale. A depressurizazione puderia aumentà a so dimensione è fà li visibili.

Chì puderia esse e cunsequenze future di stu studiu per i submarinisti? Comu dice u maestru. Alessandro Marroni, "ci dirigemu drittu per un futuru induve u cumpunente individuale hè probabile influenzà u mudellu matematicu, cun particolare enfasi in l'applicazione pratica di ricerca in u campu di a sicurità di immersione. In precedente, quandu avemu studiatu u funziunamentu di u corpu, avemu ghjucatu cù matematica applicata è algoritmi specifici. Oghje, emu imbarcatu in un affascinante percorsu novu chì ci permetterà di incorpore paràmetri fisiulogichi simplici in matematica in modu chì sti algoritmi si adattanu megliu à u corpu. Avemu sempre mancu à fà è per avvicinassi, DAN Europe hè impegnata à fà ogni sforzu, cù l'aiutu preziosu di i tuffatori, per informalli nantu à i sviluppi attuali è futuri.