TRINKEN UND TAUCHEN

Von Dr. Jean Yves Berney, Leiter der medizinischen Beratung und hyperbaren Therapie, Universitätskliniken Genf.

Wasser ist natürlich untrennbar mit dem Tauchen im Freien verbunden. Wir dürfen jedoch nicht vergessen, dass es auch um das Raumklima geht, das für unsere Sicherheit von wesentlicher Bedeutung ist. Warum haben wir nach dem Tauchen einen starken Harndrang? Warum empfehlen wir mehr zu trinken als gewöhnlich? Was passiert im Körper? Ich schlage vor, diese Fragen zu beantworten, indem ich die Mechanismen und die Konsequenzen des Eintauchens in den Taucher erläutere, was hoffentlich Licht in die geltenden Empfehlungen bringen wird.

Die Auswirkungen des Eintauchens

Während des Eintauchens treibt der auf den Körper ausgeübte hydrostatische Druck Blut von der Peripherie (im Wesentlichen den Gliedmaßen) zum Thorax, der ein dehnbares Gefäßnetzwerk aufweist. Dies ist die berühmte "Blutverschiebung" Angelsächsisch, die durch Verdrängung von Blut übersetzt werden kann. Und diese Blutbewegung kann ein Volumen von 1 Litern erreichen! Dies ist vergleichbar mit der Sperrung von Nebenstraßen im Straßennetz: Folge ist ein Überangebot an Verkehr auf den Hauptstraßen und Autobahnen. Wenn Sie dann im Stau stehen, denken Sie vielleicht, dass an diesem Tag viel zu viele Menschen ihr Auto genommen haben. In der Tat ist die Gesamtzahl der Autos immer gleich, aber bewegt und konzentriert. Das Gleiche gilt für Ihr Blut während des Eintauchens.

DIURETISCHE MOLEKULE WERDEN HERGESTELLT

Die Verringerung der Gefäßkapazität (unser "Straßennetz") führt zu einem sofortigen Anstieg des intravaskulären und intrakardialen Drucks (in der Größenordnung von 12 mm Hg). Druckempfindliche Rezeptoren (sogenannte Barorezeptoren) reagieren darauf, um sie zu korrigieren, und die Herzvorhöfe produzieren ein kleines diuretisches Molekül, das als "natriuretisches Peptid" bezeichnet wird, und der Hypothalamus verringert die Produktion durch die Hypophyse. ein antidiuretisches Hormon, Vasopressin. Diese Mechanismen lösen eine Diurese aus, dh eine Urinproduktion, die als Immersion bezeichnet wird. Ihr Harnfluss ist dann sechsmal so hoch wie in einer normalen Situation. Und diese Diurese wird durch die Kälte noch verstärkt (Tauchen im See, unzureichender Wärmeschutz).

Ein unvermeidlicher Wassermangel

Das Eintauchen verändert daher den Wassergehalt des Körpers erheblich. Während und nach dem Tauchgang weist der Taucher ein ausgeprägtes Wasserdefizit auf. Nach dem Eintauchen wird mit dem Verschwinden des hydrostatischen Drucks zunächst die Gefäßkapazität wiederhergestellt und eine Tabelle der hypodynamischen Dehydration (niedriger Blutfluss aufgrund von Dehydration in entspannten Gefäßen) erstellt. Um den richtigen Blutdruck aufrechtzuerhalten, wird eine intensive Vasokonstriktion beobachtet, die diese Gefäßkapazität weiter verringert. Die Entgasung der inerten Gewebegase wird erheblich reduziert und damit die Entsättigungsraten verändert.

Mikrokreislauf weniger gut

Gleichzeitig erhöht sich mit dem weniger Wasser enthaltenden Blut der Hämatokrit (relativer Prozentsatz des im Blut zirkulierenden Zellvolumens bezogen auf das Gesamtvolumen des Blutes). Dies wird Hyperviskosität des Blutes genannt, dh es ist weniger flüssig, eine ungünstige Situation für die Mikrozirkulation, die möglicherweise bereits durch zirkulierende Mikrobläschen verändert wird. Dehydration ist daher eine kritische Tauchsituation und wird derzeit als erster Risikofaktor für die Entwicklung einer Dekompressionskrankheit (ADS) anerkannt. Die Analyse der sogenannten "unverdienten" ADS, und zwar ohne Verfahrensfehler (60% der ADS), ergab in den meisten Fällen eine unzureichende Flüssigkeitszufuhr.

TRINKEN SIE OHNE DURST FÜR IHRE SICHERHEIT

Die Höhe des Tauchers ist daher zu dehydrieren, obwohl er von Milliarden Litern Wasser umgeben ist. Beim Tauchen ist es daher wichtig, das Risiko einer ADS-Entwicklung zu verringern, um richtig zu hydratisieren und Faktoren zu vermeiden, die die Dehydration verschlimmern. Aber sei vorsichtig, du musst trinken, bevor du durstig bist! Bei Kindern tritt das Durstgefühl auf, wenn sie bereits 3% ihrer Wasserversorgung verloren haben, bei Erwachsenen, wenn sie 3 bis 5% verloren haben, und bei Menschen über 70 Jahren das Gefühl Durst entsteht, wenn es bereits 5 bis 7% seiner Wasserversorgung verloren hat. Durst ist daher ein Mechanismus, der zu spät auftritt. Sie sollten sich daher nicht darauf verlassen, um Ihren Hydratationszustand zu beurteilen. Wie Captain Haddock ® sagte, wird empfohlen, ein Getränk ohne Durst zu trinken!

ABER NUR WASSER

Durch Immersionsdiurese entsteht bei jedem Tauchgang ein Wassermangel von etwa einem Liter. Der Ausgleich muss jedoch mit nicht-harntreibenden Getränken erfolgen! Flüssigkeitszufuhr ist nur wirksam, wenn Sie Wasser trinken. Kaffee, Tee, Kräutertees und Limonaden sind zu vermeiden, da der Wasserhaushalt Null ist (was eintritt, entspricht dem, was herauskommt). Alkohol, ein starkes Diuretikum, führt zu einem negativen Gleichgewicht und verstärkt die Dehydration. In der Praxis sollte in der Stunde nach dem Tauchgang mindestens ein Liter Wasser getrunken werden (flach, mineralisch oder nicht). Wir werden auch Lebensmittel essen, die reich an Wasser (Milchprodukte, Obst, Gemüse), Natrium und Kalium (Bananen) sind.

HANDHABUNG NACH AUCH VORNE

Sie sollten Ihren Tauchgang auch beginnen, indem Sie an der Basis gut hydratisiert sind. Eine 2009 veröffentlichte Studie (Gempp & al. BMSH 2009, Band 19, Nr. 1) zeigte einen vorteilhaften Effekt einer Vorhydratation von mehr als einem Liter auf die Anzahl der zirkulierenden Blasen. Der Taucher kann sich dank angepasster Systeme sogar während des Tauchgangs mit Feuchtigkeit versorgen, ist aber eher dem Tech-Tauchen vorbehalten. Einige Taucher vermeiden das Trinken, um den starken Harndrang während der 2. Hälfte des Tauchgangs nicht zu spüren. Dies ist ein großer Fehler.

Alkohol bleibt Feind Nummer 1

Alkohol ist ein starkes Diuretikum und bleibt der Feind Nummer 1. Es erhöht auch das Risiko, eine Narkose der Tiefe zu entwickeln. Der Alkoholkonsum sollte nur abends moderat sein und 8 Stunden vor jedem Tauchgang unterbrochen werden. Achten Sie auf die bewässerten Abende, gefolgt von Tauchgängen am nächsten Tag um 6:00 Uhr. Das Üben von körperlicher Bewegung während der 2 Stunden nach dem Tauchgang ist verboten, da dies zur Dehydration beiträgt. Der Wasserbedarf von ca. 2-3 Litern pro Tag (Getränke und Essen inklusive) steigt in der Normalsituation je nach klimatischen Bedingungen des Tauchplatzes (Sonne, Wind) ebenfalls auf bis zu 4-5 Liter. Freies Wasser auf Tauchkreuzfahrten oder Safaris ist ein ausgezeichneter Anreiz für eine gute Flüssigkeitszufuhr. Die Sonneneinstrahlung nach dem Tauchen geht in die gleiche Richtung. Das Einhalten eines ausreichenden Oberflächenintervalls während aufeinanderfolgender Tauchgänge ermöglicht es dem Körper auch, die Wasserdefizite des vorherigen Tauchgangs wiederherzustellen und zu korrigieren.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass Wasser, Schatten, Ruhe und ein gutes Oberflächenintervall die besten Verbündeten des Tauchers sind, um gegen die Dehydration zu kämpfen, die mit der Ausübung seiner Aktivität einhergeht.

Zum Tauchen muss man eine Flasche haben ...