Ohrenentzündungen und Tauchen

Es ist Winter, aber eine Handvoll europäischer Taucher tauchen trotz der kalten Temperaturen, die den Kontinent umhüllt haben, immer wieder unter. Sie steigen aus dem Wasser und klettern in den Tierkreis, nehmen die Kapuze ihres Trockenanzugs ab, um den Druck im Nacken ein wenig zu verringern, und können frei mit ihren Gefährten sprechen, die im Tierkreis sitzen und dessen Rückkehr zum Hafen beginnen. Was bedeutet das für die Ohren? Kaltes Wasser gelangt in den Gehörgang, der auch kalter Luft, Wind und manchmal Regen ausgesetzt ist. Hier beginnen die Probleme. Vielleicht nicht nach dem ersten Tauchgang, sondern möglicherweise am Ende einer Serie oder am Wochenende. Währenddessen finden andere Taucher in tropischen Destinationen, in denen es den Ohren kaum besser geht, warmes Wasser: Wasser, das reich an Plankton und Algen ist, dann das sanfte Gefühl des Windes in den Haaren ... und in den Ohren! Selbst in diesem Fall können nach einigen Tagen des Tauchens Gleichgewichtsstörungen auftreten und von einem Gefühl voller Ohren begleitet werden, das immer intensiver wird, dann von Hörverlust (gedämpfte Geräusche), Schmerzen aufgrund Druck oder Juckreiz und Tinnitus. Verlorene Urlaubswochen? Nicht unbedingt, wenn Sie wissen, wie Sie dieses lästige Problem behandeln und insbesondere verhindern können. Wir haben Dr. Marta Frigo, HNO-Spezialistin und Kontaktperson von DAN Europe für diesen Zweig der Medizin, gebeten, uns über dieses Thema aufzuklären.

Dr. Frigo, was ist die Ursache für dieses Problem, das Taucher so oft plagt?

Wir sprechen von Otitis externa, auch als Schwimmerohr bekannt. Dies ist eine Infektion des Außenohrs, das aus der Ohrmuschel und dem Gehörgang besteht. Letzteres ist die einzige Sackgasse im menschlichen Körper. Es hat die Form einer kleinen Tasche, die mit warmer, feuchter und dunkler Haut bedeckt ist: eine perfekte Umgebung für die Vermehrung von Mikroben. Die Infektion des äußeren Ohrs macht 20 bis 25% der Ohrenentzündungen und Spitzen im Sommer aus. Die gefährdeten Kategorien sind Menschen, die an einer prädisponierenden Krankheit leiden, und Menschen, die Wassersport betreiben. Fügen wir hinzu, dass 90% der Infektionen des Außenohrs bakteriell sind (Staphylococcus oder Pseudomonas aeruginosa), während die restlichen 10% Pilze (Candida oder Aspergillus) sind, in einigen seltenen Fällen sogar viral.

Wie verteidigt sich der Körper gegen diese Bakterien, Pilze oder Viren?

Glücklicherweise hat der Gehörgang besondere Abwehrkräfte: die Produktion von Ohrenschmalz, das den Kanal mit einer Substanz wie Lysozym überzieht, einem Enzym, das die Entwicklung von Bakterien und Pilzen hemmt. Ohrenschmalz, reich an Lipiden, ist auch hydrophob (stößt Wasser ab), verhindert, dass Wasser in die Haut eindringt und Mazeration verursacht.

Betrifft dieses Problem Taucher mehr als andere Menschen?

Bei längerer Exposition gegenüber potenziell kontaminiertem oder planktonreichem Wasser entwickeln Taucher mit fünfmal höherer Wahrscheinlichkeit eine Infektion des äußeren Ohrs als Nichtschwimmer. Andererseits bleibt das Risiko zwischen Tauchern und den Anhängern des Schnorchelns gleich, da das Problem nicht mit dem Überdruck (dem Druck) zusammenhängt, sondern mit dem Wasser, insbesondere an der Oberfläche.

Welche Faktoren können die Entwicklung einer Otitis externa fördern?

Es wird zwischen externen und individuellen Faktoren unterschieden. Externe Faktoren sind: Flüssigkeitszufuhr (häufiger Kontakt mit Wasser, übermäßiges Schwitzen, hohe Luftfeuchtigkeit), Kontamination des Wassers durch Bakterien, hohe Temperatur und Luftfeuchtigkeit, mechanische / traumatische Entfernung von Ohrenschmalz (z. B. mit Wattestäbchen) und das Vorhandensein von Fremdkörpern im Gehörgang.

Systemische / lokalisierte Faktoren sind: Dermatitis infolge einer allergischen Reaktion oder aufgrund von Reizstoffen, Psoriasis, seborrhoischer Dermatitis, Akne, Lupus erythematodes, insulinabhängigem Diabetes und Immunschwäche.

Wie können wir sie behandeln?

Bei einer einfachen bakteriellen Infektion des Außenohrs ohne Komplikationen wie Fieber oder Infektion des umgebenden Gewebes ist eine lokalisierte Behandlung mit Antibiotika und Steroiden ausreichend. Die wirksamsten Antibiotika sind Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Ofloxacin,…).

Im Falle einer Pilzohrentzündung sollten antimykotische Tropfen verwendet und das Ohr mit einer säuernden Lösung gespült werden.

Wenn sich die Infektion auf das umliegende Gewebe ausbreitet, kann die Einnahme von oralen Fluorchinolonen und Antimykotika hilfreich sein.

Was sind die empfohlenen Präventionsmaßnahmen?

Prävention ist der beste Weg, um das Problem anzugehen, da eine Infektion des Außenohrs die Unterbrechung von Tauchgängen bedeutet und daher einen Tauchaufenthalt oder eine Kreuzfahrt ruinieren kann.

Prävention ist für Menschen mit den oben genannten Risikofaktoren von grundlegender Bedeutung. Zuallererst ist auf eine gute Hygiene des Gehörgangs zu achten, bei der jegliche Ansammlung von Ohrenschmalz oder Schmutz entfernt wird. Denken Sie jedoch daran, dass eine zwanghafte Reinigung des Gehörgangs nicht vorteilhaft ist und sogar kontraproduktiv sein kann, da häufiges Reiben der Kanalhaut zu Mikroabrieb führen kann, der eine Tür für Bakterien offen lässt. . Darüber hinaus ist Ohrenschmalz keine Ansammlung von Schmutz von außen, wie manche vielleicht denken, sondern eine Substanz, die von den im Gehörgang befindlichen Wachsdrüsen abgesondert wird und das Ohr vor den so befürchteten Infektionen schützt. . Nur im Fall eines Ohrenschmalzsteckers muss ein HNO-Arzt aufgesucht werden, um ihn zu extrahieren.

Da lokalisierte Faktoren wie Dermatitis oder Psoriasis zu einem signifikanten Hautpeeling sowie zu trockener Haut ohne Ohrenschmalz führen können, besteht die Vorbeugung in der Anwendung von otologischen Ölen, um den fehlenden Lipidfilm wiederherzustellen. Tropfen können morgens nach oder vor dem Tauchen oder nach dem Schwimmen aufgetragen werden.

Nach dem Kontakt mit Meer- oder Schwimmbadwasser ist es ratsam, die Gehörgänge unter fließendem Wasser zu reinigen und anschließend vorsichtig zu trocknen (mit Toilettenpapier oder einem Haartrockner) auf der untersten Ebene), um Salzwasser- oder Chlorrückstände zu entfernen. Wattestäbchen oder ähnliche Gegenstände sollten niemals verwendet werden. Dann kann es hilfreich sein, Tropfen zu verwenden, um den äußeren Gehörgang anzusäuern und zu trocknen (3% Borsäurealkohol, 5% Essigsäure und 85% Isopropylsäure).

Was halten Sie von belüfteten Ohrstöpseln oder Masken mit Gehörschutz?

Für Menschen, die anfällig für Ohrenentzündungen sind und häufig tauchen, wie zum Beispiel professionelle Tauchführer oder Tauchlehrer, wird zusätzlich zu einer örtlich begrenzten vorbeugenden Behandlung die Verwendung einer Maske mit Gehörschutz empfohlen (wie das Proear). Dies deckt das Dach und den Gehörgang vollständig ab und verhindert jeglichen Kontakt mit dem Wasser. Gleichzeitig können die Ohren dank der feinen, flexiblen Schläuche, die den Gehörschutz mit dem Maskentank verbinden, ausgeglichen werden.
Bei belüfteten Ohrstöpseln (mit einem Loch / Ventil) sickert Wasser allmählich ein, so dass (wenn auch weniger) Kontakt zwischen Wasser und Haut besteht.

Für alle Aktivitäten, die nur an der Oberfläche ausgeführt werden, sind Schnorcheln, Ohrstöpsel oder eine enge Kapuze ausreichend.

Wie alle Taucher wissen, haben die Ohren einen so großen Einfluss auf das Tauchen, sowohl in Bezug auf das Gleichgewicht als auch auf das Infektionsrisiko, dass ein Taucher nicht mehr untergehen kann. Befolgen Sie einfach die erforderlichen vorbeugenden Maßnahmen, und Ihre Ohren lassen Sie Ihr Wochenende oder Ihren Tauchausflug in vollen Zügen genießen!