Warum können sich Taucher nach einem Nitrox-Tauchgang weniger müde fühlen?

Von Dr. med. Matias Nochetto für DAN Europe

Druckluft ist seit Jahrzehnten der Standard und die meistverwendete Atemluftmischung beim Freizeittauchen. Gasgemische mit geringerem Stickstoffgehalt und höherer Sauerstoffkonzentration (angereicherte Luft ou Nitrox) sind bei Tauchern immer beliebter geworden, die ihre Zeit am Boden verlängern oder den Dekompressionsstress von Tauchgängen typischer Dauer verringern möchten. Jetzt, da 25 Jahre seit der Einführung von Nitrox im Sporttauchen vergangen sind, haben Taucher und Wissenschaftler wertvolle Erfahrungen in seiner Verwendung gesammelt. Einige Taucher haben jedoch eine Beobachtung gemacht, die noch keine wissenschaftliche Grundlage gefunden hat. Tatsächlich sagen sie, dass sie sich nach einem Nitrox-Tauchgang weniger müde fühlen. Gibt es Belege dafür, dass Stickstoff die Ermüdung verringert? Können wir eine wissenschaftliche Erklärung für dieses Phänomen finden?

Körperliche Müdigkeit ist eine physiologische Folge außergewöhnlicher körperlicher Aktivität. Es ist gekennzeichnet durch den subjektiven Eindruck einer vorübergehenden Verringerung der Fähigkeit, normale körperliche Aktivitäten auszuführen. Es ist oft mit einem Zustand der Schläfrigkeit und Lethargie sowie einem Rückgang der kognitiven Leistung verbunden. Es ist nicht ungewöhnlich, dass bei Tauchgängen ohne besondere Schwierigkeiten und ohne Anzeichen einer Dekompressionskrankheit (DCS) Müdigkeit auftritt, obwohl dies ein Symptom für letztere sein kann.

Die Tatsache, dass sich einige Taucher nach einem Nitrox-Tauchgang anscheinend weniger müde fühlen, wird vielfach kontrovers diskutiert. In der Tat haben die objektiven Studien, die zu diesem Thema durchgeführt wurden, keinen zuverlässigen Unterschied zwischen Luft- und Nitrox-Tauchgängen in Bezug auf Müdigkeit oder kognitive Leistung festgestellt.

Bei Exposition in der gleichen Tiefe für die gleiche Dauer wird allgemein angenommen, dass der Partialdruck des eingeatmeten Sauerstoffs (PO₂) ist hoch und der Partialdruck des Inertgases (PN₂) ist gering, desto weniger Dekompressionsstress ist zu spüren. Es ist dann verlockend zu folgern, dass eine geringere Dekompressionsbelastung das Ermüdungsgefühl verringert. Trotzdem eine PO₂ höher ist auch mit oxidativem Stress und der OP verbunden₂ Nitrox wird größer als das von Luft aus einer bestimmten Tiefe.

Verschiedene Studien, die an Tauchern durchgeführt wurden, legen nahe, dass der durch den OP erzeugte oxidative Stress₂Nitrox kann eine leichte Fehlfunktion verursachen endothelialen, was wiederum zu vagen Symptomen führen kann, die als Müdigkeit empfunden werden können. Diese Theorie wird von mehreren auf hyperbare Behandlungen spezialisierten Ärzten unterstützt, die beobachteten, dass ein erhöhter oxidativer Stress während der hyperbaren Sauerstofftherapie mit einer erhöhten Ermüdung nach der Behandlung verbunden war.

Wir haben zwei Experten auf diesem Gebiet konsultiert, um die Eindrücke von Tauchern, die die positiven Auswirkungen von Nitrox auf die Ermüdung nach dem Tauchgang unterstützen, und die umstrittenen Ergebnisse einiger Studien, die sich mit diesem Phänomen befasst haben, in Einklang zu bringen.

Was können die Ursachen für Müdigkeit nach dem Tauchen sein? 

Richard Harris : Es gibt mehrere Faktoren, die nach dem Tauchen zu Müdigkeit führen können. Einige sind mit dem Tauchen selbst verbunden, wie z. B. Hitzestress, Dekompressionsstress, Energieaufwand, längere Exposition gegenüber hoher Sauerstoffkonzentration, Angstzuständen und Seekrankheit. Aber es gibt auch solche viele andere mögliche Ursachen, die nichts mit Tauchen zu tun haben, wie Schlafmangel, Alkoholkonsum, Jetlag usw.

Neal Pollock: Wir stellen uns nicht immer vor, welche physiologischen Auswirkungen das Tauchen haben kann. Als unmittelbare Reaktion auf den hydrostatischen Druck wird eine erhebliche Menge des normalerweise in den kapazitiven Gefäßen (Venen) der Beine vorhandenen Blutes in das zentrale Volumen (die Brust) geleitet. Laut einer bekannten Studie, die zu diesem Thema durchgeführt wurde, werden während der Ruhephase des Herzzyklus durchschnittlich 700 ml Blut an das Herz abgegeben. Das Herz streckt sich, wenn das Blutvolumen zunimmt, und reagiert sofort mit stärkeren Kontraktionen und dann über einen kurzen Zeitraum, indem bestimmte Hormone unterdrückt werden, um die Flüssigkeitsentfernung aus den Nieren zu erhöhen. Dies ist eine normale Reaktion des Körpers auf eine physiologische Wahrnehmung des Vorhandenseins überschüssiger Flüssigkeiten. Auf praktischer Ebene ist dies der Grund, warum Taucher auch nach kurzen Eintauchphasen urinieren müssen.

Beim Verlassen des Wassers kann es beim Taucher zu einem sofortigen Abfall des Blutvolumens kommen, der zum Gehirn zurückkehrt. Ich sage „darf“, weil das Tragen eines engen Neoprenanzugs dazu führen kann, dass Blut zur Brust gelangt, ohne dass der Taucher untergetaucht ist. Nach dem Tauchgang (oder nach dem Entfernen des Neoprenanzugs) kann es beim Taucher zu einem Abfall des Kernblutvolumens und des Blutdrucks kommen. Dies ist nicht nur auf den Abfall des hydrostatischen Drucks zurückzuführen. Während des Tauchens oder des Tragens eines Neoprenanzugs wird das Flüssigkeitsvolumen im Körper aktiv reduziert. Diese Reihe von Faktoren könnte die Müdigkeit nach einem Tauchgang weitgehend erklären. Beachten Sie jedoch, dass Ermüdung hauptsächlich durch Eintauchen verursacht wird, unabhängig von Tiefe und Dekompressionsspannung.

Gibt es verlässliche Beweise, die die Hypothese stützen, dass Nitrox die Ermüdung nach dem Tauchen stärker reduziert als Luft? 

Richard Harris : Nein. Drei Artikel in von Experten begutachteten Veröffentlichungen (die ersten drei sind im Referenzfeld aufgeführt) enthalten Daten zu Nitrox und Müdigkeit, aber ich bin nicht davon überzeugt, dass sie die erforderliche Dimension oder den erforderlichen Umfang haben Beantworten Sie die Frage zufriedenstellend.

Neal Pollock: Die Daten, die diese Annahmen stützen, sind nicht überzeugend. Dies ist angesichts des erheblichen Anstiegs des OP kaum überraschend₂ mit der Tiefe allein. Wir können jedoch nicht darüber diskutieren, dass sich eine Person mehr oder weniger müde fühlt. Untersuchungen haben gezeigt, dass der Placebo-Effekt eine physiologische Wirkung hat. Lassen Sie die Taucher dieses Gefühl genießen. Das Wichtigste dabei ist, dass Sie die PO-Grenzwerte nicht überschreiten₂ Sauerstoffvergiftung zu vermeiden.

Wie würden Sie diese scheinbar gegensätzlichen Wirkungen von Nitrox erklären, da der erhöhte Sauerstoffgehalt von Nitrox einen größeren oxidativen Stress zu verursachen scheint? 

Richard Harris : Pierre Lafère macht in seinem Artikel einen interessanten Kommentar: Er sagt, dass oxidativer Stress die neuronale Aktivität hemmen kann (wie zum Beispiel Alkohol) und dass dies hemmende Neuronen beeinflussen und daher (vorübergehend) die Spiegel erhöhen kann. Aktivierung. Persönlich haben sich meine Tauchkollegen und ich nach Höhlentauchgängen von 8 bis 17 Stunden im Wasser bei 6 ° C und in Tiefen von mehr als 200 m großartig gefühlt.
Wie kann dieses Phänomen unter Berücksichtigung der thermischen Belastung, Dekompression, physischen, oxidativen und psychischen Belastung während dieser Tauchgänge erklärt werden? Vielleicht sind wir einfach froh, am Leben zu sein! Es gab jedoch auch Zeiten, in denen ich mich nach viel flacheren, kürzeren Tauchgängen mit weniger Sauerstoffeinwirkung und in wärmeren Gewässern erschöpft fühlte und mich wie ein „Gewicht“ auf meiner Brust fühlte. Es kommen zu viele Variablen ins Spiel, um einen Unterschied anhand eines einfachen Gaswechsels erkennen zu können.

Neal Pollock: Oxidativer Stress kann sich sicherlich nachteilig auswirken, jedoch nur in geringerem Maße bei Kurzzeitbelastungen, wie sie für die meisten Sporttauchgänge typisch sind. Weitere Studien sind erforderlich, um die physiologischen Auswirkungen zu bewerten.

Würden Sie Müdigkeit als Zeichen eines subklinischen DCS betrachten? 

Richard Harris : Ich denke, Müdigkeit kann ein Symptom für MDD sein, aber es muss sehr auffällig sein, mich zu beeindrucken. Schwere Müdigkeit wie die der Grippe weist auf ein ernsthafteres Problem hin, als sich nach einem Tauchgang "etwas müder als gewöhnlich" zu fühlen. Anstatt den Begriff zu verwenden Subklinische MDD, die ich nicht parteipolitisch bin, würde ich einer Eigenmarke nur dann Müdigkeit zuschreiben, wenn sie Teil einer Reihe von Symptomen ist.

Neal Pollock: Normale Ermüdungsmuster nach einem Tauchgang weisen nicht auf eine MDD hin. Andererseits kann außergewöhnliche Müdigkeit, die weit über den üblichen Werten liegt, ein Zeichen oder wahrscheinlicher ein Symptom für MDD sein. Es ist wichtig, den Taucher zu bitten, die Art und den Grad seiner Müdigkeit zu beschreiben, um festzustellen, ob es sich um gewohnheitsmäßige Müdigkeit handelt oder nicht.

Obwohl viele Taucher berichten, dass sie sich beim Tauchen mit Nitrox weniger müde fühlen als mit Luft, zeigen die bisherigen wissenschaftlichen Untersuchungen keine Beweise, die eine solche Hypothese stützen könnten. Wie bereits erwähnt, sollte der Placebo-Effekt nicht unterschätzt werden. Das Studium muss noch vertieft werden.

Unabhängig von den Antworten, die zukünftige Forschungen zu diesem Thema geben könnten, sollte bei der Verwendung von sauerstoffangereicherten Gemischen Vorsicht walten lassen. Es geht nicht nur darum, die Zeiten unten zu verlängern, sondern vor allem die Dekompressionsbelastung zu minimieren. Wenn Nitrox es Tauchern ermöglicht, sich am Ende des Tages weniger müde zu fühlen, unabhängig davon, ob dieser Eindruck auf wissenschaftlichen Daten beruht oder nicht, verwenden wir diese Atemmischung, ohne unsere Sicherheit zu vergessen!

     Vorstellung der Experten   
Richard Harris, BMBS, FANZCA, DipDHM, FFEWM, ist ein australischer Anästhesist, der auf dem Gebiet der Tauchmedizin und der medizinischen Evakuierung tätig ist.

Neal W. PollockIst Forschungsdirektor bei DAN und wissenschaftlicher Mitarbeiter am Zentrum für Überdruckmedizin und Umweltphysiologie am Duke University Medical Center in Durham, North Carolina, USA.