Viagra: ¿bueno o malo para el buzo?

Por Caren Liebscher

Es muy posible que algunos hombres de 40, 50 o 60 años tomen viagra y también sean buceadores. Se les debe advertir que tomar viagra antes de bucear tiene una alta probabilidad de aumentar el riesgo de EDC, mientras que este medicamento puede ser una cura si se toma después.

Cuando los investigadores deciden administrar medicamentos a pequeños roedores y luego ponerlos en una cámara hiperbárica, los buzos saben que los investigadores esperan encontrar una cura para la enfermedad por descompresión. Pero tal estudio atrae aún más atención cuando el medicamento en cuestión es Viagra, que es bien conocido.

El principio activo de Viagra, quizás menos conocido, es el sildenafil. Este fue probado originalmente como un fármaco contra la hipertensión. Sus efectos beneficiosos sobre la sexualidad masculina fueron una especie de efecto secundario, que posteriormente fue comercializado ampliamente por Pfizer, como todos sabemos.

En la actualidad, el sildenafil es un tratamiento aprobado para la hipertensión pulmonar y otras enfermedades vasculares. También se ha utilizado fuera del prospecto para tratar el edema pulmonar por inmersión (SIPE, edema pulmonar inducido por la natación) en triatletas. La principal diferencia con Viagra es su administración en dosis más bajas.

Inhibidores de PDE5, NO exógeno y endógeno, vasodilatación

En general, el sildenafil actúa sobre el endotelio o la pared interna de los vasos sanguíneos y los dilata simplemente mejorando el efecto vasodilatador sobre la relajación de los músculos lisos. Este fenómeno implica la inhibición de una enzima llamada fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5). Por tanto, el sildenafilo se puede definir como un inhibidor de la PDE5. Produce una caída de la presión arterial al dilatar los vasos sanguíneos. Este es un efecto similar al del óxido nítrico (NO), que también produce vasodilatación. Por eso los científicos pensaron que un vasodilatador como el sildenafil (o viagra) podría proteger a los buceadores contra la enfermedad por descompresión (EDC). El TDM se desarrolla a partir de la formación de burbujas en los micronúcleos presentes en los vasos sanguíneos después de la descompresión. Sin embargo, las sustancias que liberan NO tienen la capacidad de reducir esta formación de burbujas y, por lo tanto, prevenir formas graves de etiqueta privada.

Estudio de tratamiento preventivo con sildenafil

Sin embargo, todas las esperanzas de una nueva cura para las marcas de distribuidor se derrumbaron cuando los científicos, Blatteau, Brubakk, Gempp, Castagna, Risso y Vallée, examinaron el efecto del tratamiento preventivo con sildenafil en un modelo animal y descubrieron que no solo no protege contra la etiqueta privada, sino que, por el contrario, podría ser perjudicial y se debe advertir a los buzos.

Para evaluar los efectos clínicos del sildenafil, los investigadores lo administraron como tratamiento preventivo a pequeños roedores a una dosis de 10 mg / kg una hora antes de la exposición. Luego colocaron a los roedores en una cámara hiperbárica y simularon una inmersión de 90 m de profundidad durante 45 min antes de realizar una descompresión escalonada. Media hora después de la inmersión, evaluaron los síntomas del TDM neurológico, el nivel de células sanguíneas y el nivel de burbujas que circulan en la cámara derecha del corazón. El grupo de control no recibió sildenafil, sino el mismo volumen de agua, antes de bucear en condiciones idénticas.

Resultados negativos

Como se señaló anteriormente, las esperanzas de los científicos fueron refutadas: hubo más casos de TDM en el grupo que recibió sildenafil que en el grupo de control que no recibió tratamiento. Además, observaron una reducción en el nivel de plaquetas en sangre en el grupo con sildenafil, un marcador biológico del estrés por descompresión. Esto se debe a que en el MDD las burbujas de gas dañan el endotelio vascular y provocan una reacción inflamatoria que da como resultado la activación de los leucocitos. Estos últimos transmigran al endotelio vascular después del TDM, lo que explica la disminución del nivel de leucocitos observado por los investigadores.

Efectos beneficiosos en el nadador

Aunque estos resultados parecen decepcionantes con respecto al TDM, no olvidemos mencionar los efectos beneficiosos del sildenafil sobre el edema pulmonar por inmersión (SIPE) entre los triatletas, en los que se ha observado una reducción de la presión arterial. síntomas de SIPE cuando se tomó el medicamento antes del inicio de la actividad. Aunque también es un deporte acuático, la natación es muy diferente al submarinismo. La principal diferencia son las mayores profundidades y presiones que se alcanzan durante el buceo. Lo que puede tener un efecto beneficioso en una actividad puede ser perjudicial en la otra.

¿Cómo explicar estos hechos?

Según los investigadores, el aumento del riesgo de TDM tras la ingesta de sildenafil antes del buceo se explica por el aumento del flujo sanguíneo cerebral causado por el efecto vasodilatador del sildenafil en el sistema nervioso central, que se acompaña de una carga mucho mayor de gas inerte cuando se expone a presiones más altas. Esto podría resultar en una mayor formación de burbujas que puede causar DC severa en el tejido neurológico.

¿Cuál es el conocimiento actual sobre este tema?

El sildenafil y el óxido nítrico (NO), ya sean endógenos o exógenos, son potentes vasodilatadores. En estudios de tratamientos preventivos, se ha demostrado que el NO es una sustancia eficaz contra la EDC. Pero eso no significa que tomar cualquier vasodilatador reduzca el riesgo de EDC. Ciertamente, existe una diferencia entre los donantes de NO endógenos / exógenos y un fármaco como el sildenafil, inhibidor de la PDE5. Un donante de NO endógeno se libera después del ejercicio físico, mientras que un donante de NO exógeno se puede tomar como alimento. En el estudio mencionado anteriormente, se descubrió que el sildenafil no podía reducir la formación de burbujas en un modelo animal. Por otro lado, varios estudios sobre tratamientos preventivos (ver Balestra et al.) Han demostrado que el NO reduce la formación de burbujas tanto en roedores como en humanos. Esto significa que los donantes de NO deben tener propiedades e involucrar mecanismos diferentes a los asociados con el sildenafil. Por tanto, se puede pensar que la presencia de micronúcleos gaseosos en las paredes vasculares no está directamente influida por el efecto vasodilatador ligado a la relajación de la musculatura lisa. El NO parece tener efectos específicos relacionados con la reducción del número de micronúcleos gaseosos que se adhieren a la superficie del endotelio. También puede difundirse hacia la superficie luminal del endotelio y causar importantes efectos fisiológicos como la neutralización de radicales superóxido, inhibición de la agregación plaquetaria, modulación de la permeabilidad de la capa endotelial, así como atenuación de la función de los leucocitos.

El sildenafil, por otro lado, no parece tener ninguno de estos efectos específicos.

Una cura potencial después de la descompresión

Sin embargo, lo que no es beneficioso en una situación puede ser beneficioso en otras circunstancias: se ha demostrado que el aumento del flujo sanguíneo cerebral y la recuperación funcional mejorada de los tejidos isquémicos son beneficiosos en el tratamiento de accidente cerebrovascular al tomar sildenafilo 24 horas después del inicio del accidente cerebrovascular isquémico. Esto brinda nuevas esperanzas sobre la utilidad del sildenafil como tratamiento adyuvante (es decir, de apoyo) del DCD neurológico isquémico en buceadores que no se han recuperado después del tratamiento inicial con DD neurológico isquémico. Oxígeno hiperbárico.

¿Qué podemos aprender de todo esto?

BUZOS:

Los métodos preventivos como la sauna o el ejercicio moderado son beneficiosos cuando se implementan antes buceo. Activan la liberación de NO endógeno, que neutraliza los micronúcleos presentes en la pared interna de los vasos sanguíneos y, por lo tanto, es probable que reduzcan el riesgo de TDM.

Ejercicio físico intenso o sauna realizado de 24 a 48 horas après el buceo aumenta el riesgo de EDC, ya que tales prácticas aumentan el flujo sanguíneo a la mayoría de los tejidos y conducen a una mayor formación de burbujas a partir del nitrógeno acumulado en el cuerpo.

En modelo animal, sildenafil aumenta el riesgo de EDC cuando se toma antes buceo. (No sabemos de ningún caso de que los buzos hayan tomado este medicamento).

En el caso de TDM declarado y tratamiento en una cámara hiperbárica, el sildenafil puede resultar beneficioso après buceo y tratamiento hiperbárico, ya que puede aliviar los síntomas del DCD neurológico al aumentar el flujo sanguíneo cerebral. Esta es una hipótesis basada en estudios de accidentes cerebrovasculares en roedores y requiere más investigación.

NADADORES, TRIATLETAS Y OTRAS DISCIPLINAS EXTREMAS:

El uso no autorizado del fármaco ha demostrado que el sildenafil en dosis bajas puede curar los síntomas del edema por inmersión (SIPE) y otras enfermedades relacionadas con la altitud.

Renuncia

Los investigadores de este estudio concluyeron que el tratamiento preventivo con sildenafil (Viagra) u otros fármacos de acción similar (inhibidores de la PDE5) promovieron la aparición y empeoraron la DC neurológica. Este es un hallazgo importante que debe compartirse entre la comunidad de buceo.

Al tomar medicamentos durante el buceo, siempre es necesario consultar con su médico (de buceo) de antemano. Especialmente si es viagra. De hecho, es importante aclarar las posibles interacciones con otros fármacos y la interferencia con otras enfermedades subyacentes en el contexto del buceo.

El futuro nos dirá más ...

La investigación ha demostrado que se necesitan más estudios sobre los marcadores de estrés oxidativo en el sistema nervioso central para comprender mejor los mecanismos subyacentes al sildenafil en la EDC.