MINUMAN DAN DIVING

Jean Yves Berney, Kepala Konsultasi Medis dan Terapi Hiperbarik, Rumah Sakit Universitas Jenewa.

Air, tentu saja, tidak dapat dipisahkan dari menyelam sebagai lingkungan luar ruangan: tetapi kita tidak boleh lupa bahwa itu juga masalah lingkungan dalam ruangan, yang penting bagi keselamatan kita. Mengapa kita memiliki keinginan kuat untuk buang air kecil setelah menyelam? Mengapa kami menyarankan minum lebih dari biasanya? Apa yang terjadi di dalam tubuh? Saya mengusulkan untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini dengan merinci mekanisme dan konsekuensi dari penyelaman dalam penyelam yang, saya harap, akan menjelaskan rekomendasi yang berlaku.

DAMPAK IMMERSION

Selama perendaman, tekanan hidrostatik yang diberikan pada tubuh, akan mendorong darah dari perifer (tungkai pada dasarnya) ke thorax yang memiliki jaringan pembuluh darah yang dapat disentuh. Ini adalah "perpindahan darah" yang terkenal Anglo-Saxon, yang dapat diterjemahkan dengan perpindahan darah. Dan pergerakan darah ini dapat mencapai volume 1 liter! Ini dapat dibandingkan dengan penutupan jalan sekunder pada jaringan jalan: hasilnya, kelebihan lalu lintas di jalan utama dan jalan raya. Kemudian terjebak dalam kemacetan lalu lintas, Anda mungkin berpikir bahwa terlalu banyak orang mengambil mobil mereka hari itu. Faktanya jumlah total mobil selalu sama, tetapi bergerak dan fokus. Ditto untuk darah Anda selama perendaman.

MOLEKUL DIURETIK DIPRODUKSI

Pengurangan kapasitas vaskular ("jaringan jalan" kami) akan menyebabkan peningkatan segera tekanan intravaskular dan intrakardiak (urutan 12 mm Hg). Reseptor yang peka terhadap tekanan (disebut baroreseptor) akan bereaksi untuk memperbaikinya, dan atrium jantung akan menghasilkan molekul diuretik kecil yang disebut "peptida natriuretik" dan hipotalamus akan mengurangi produksi oleh kelenjar hipofisis. hormon antidiuretik, vasopresin. Mekanisme ini akan memicu diuresis, yaitu produksi urin, yang disebut pencelupan: aliran urin Anda kemudian enam kali lebih besar daripada dalam situasi normal. Dan diuresis ini semakin meningkat oleh dingin (menyelam di danau, perlindungan termal tidak cukup).

DEFISIT AIR YANG TIDAK DAPAT DIKEMBANGKAN

Karenanya perendaman secara signifikan mengubah kadar air tubuh. Selama dan setelah penyelaman, penyelam memiliki defisit air yang nyata. Setelah direndam, dengan hilangnya tekanan hidrostatik, kapasitas vaskular awalnya dipulihkan dan merealisasikan tabel dehidrasi hipodinamik (aliran darah rendah karena dehidrasi pada pembuluh darah yang rileks). Untuk menjaga tekanan darah yang tepat, diamati vasokonstriksi intens yang selanjutnya akan mengurangi kapasitas pembuluh darah ini. Penurunan gas-gas jaringan inert berkurang secara signifikan, sehingga mengubah tingkat desaturasi.

MICROCIRCULATION KURANG BAIK

Pada saat yang sama darah yang mengandung lebih sedikit air, hematokrit (persentase relatif dari volume sel yang bersirkulasi dalam darah relatif terhadap total volume darah) meningkat. Ini disebut hiperviskositas darah, yaitu kurang cairan, suatu situasi yang tidak menguntungkan untuk mikrosirkulasi yang secara potensial telah diubah oleh sirkulasi gelembung mikro. Dehidrasi karena itu merupakan situasi penyelaman yang kritis dan saat ini diakui sebagai faktor risiko pertama untuk mengembangkan penyakit dekompresi (ADD). Analisis yang disebut ADD "tidak layak", yaitu tanpa kesalahan prosedural (60% dari ADD) menemukan dalam sebagian besar kasus hidrasi tidak mencukupi.

MINUM TANPA PERTAMA UNTUK KEAMANANNYA

Karena itu, ketinggian penyelam adalah menemukan dirinya mengalami dehidrasi meskipun dia dikelilingi oleh miliaran liter air. Oleh karena itu, saat berlatih menyelam, penting untuk mengurangi risiko mengembangkan GPP agar terhidrasi dengan benar dan untuk menghindari faktor apa pun yang memperparah dehidrasi. Tapi hati-hati, kamu harus minum sebelum haus! Pada anak-anak, sensasi haus muncul ketika mereka telah kehilangan 3% dari persediaan air mereka, pada orang dewasa ketika mereka kehilangan 3 hingga 5%, dan pada orang-orang yang berusia di atas 70 tahun sensasi tersebut. rasa haus muncul ketika sudah kehilangan 5 sampai 7% dari persediaan airnya. Oleh karena itu, rasa haus adalah mekanisme yang muncul terlambat, jadi Anda tidak boleh mengandalkannya untuk menilai keadaan hidrasi Anda. Seperti yang dikatakan Captain Haddock®, disarankan untuk minum tanpa haus!

TAPI HANYA AIR

Immersion diuresis akan menciptakan defisit air sekitar satu liter di setiap penyelaman. Tetapi kompensasi harus dilakukan dengan minuman non-diuretik! Hidrasi hanya efektif jika Anda minum air putih. Kopi, teh, teh herbal, soda harus dihindari karena keseimbangan air akan nol (yang masuk sama dengan apa yang keluar). Alkohol, diuretik yang kuat, akan menyebabkan keseimbangan negatif, memperparah dehidrasi. Dalam latihan satu jam setelah menyelam, yang ideal adalah minum minimal satu liter air (rata, mineral atau tidak). Kita juga akan makan makanan yang kaya air (produk susu, buah-buahan, sayuran), natrium dan kalium (pisang).

MENANGANI SETELAH TETAPI JUGA DEPAN

Anda juga harus mulai menyelam dengan terhidrasi dengan baik di pangkalan. Sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2009 (Gempp & al. BMSH 2009, vol 19, no 1) menunjukkan efek menguntungkan dari prehidrasi lebih dari satu liter pada jumlah gelembung yang bersirkulasi. Penyelam bahkan dapat menghidrasi dirinya sendiri selama penyelaman berkat sistem yang diadaptasi, melainkan disediakan untuk penyelaman Tek. Beberapa penyelam menghindari minum agar tidak merasakan kebutuhan kuat untuk buang air kecil selama paruh kedua penyelaman, ini adalah kesalahan besar.

ALKOHOL TETAP MUSUH NOMOR 1

Diuretik yang kuat, alkohol tetap menjadi musuh nomor 1. Ini juga memperburuk risiko berkembangnya narkosis di kedalaman. Konsumsi alkohol harus moderat, hanya di malam hari dan diinterupsi 8 jam sebelum penyelaman apapun. Jadi berhati-hatilah dengan malam yang disiram diikuti dengan penyelaman keesokan harinya pada pukul 6:00 pagi. Dilarang melakukan latihan fisik selama 2 jam setelah menyelam, karena berkontribusi pada dehidrasi. Kebutuhan air sekitar 2-3 liter per hari (sudah termasuk minuman dan makanan) dalam keadaan normal juga akan meningkat hingga 4-5 liter tergantung kondisi iklim di lokasi penyelaman (matahari, angin). Air gratis di kapal pesiar atau safari menyelam adalah insentif yang sangat baik untuk hidrasi yang baik. Paparan matahari setelah menyelam berlangsung searah. Menghormati interval permukaan yang cukup selama penyelaman berturut-turut juga memungkinkan tubuh memulihkan dan memperbaiki defisit air dari penyelaman sebelumnya.

Singkatnya, air, keteduhan, istirahat dan interval permukaan yang baik adalah sekutu terbaik penyelam untuk melawan dehidrasi yang melekat dalam praktik kegiatannya, faktor risiko utama untuk mengembangkan ADD.

Untuk menyelam, Anda harus punya botol ...