Un incidente troppo !!!

Nel 2008, abbiamo avviato un'analisi retrospettiva sui casi di sovrapressione polmonare che si verifica durante l'allenamento dopo esercizi di Ascent Without Mouthpiece (RSE), motivato dalla nostra esperienza e soprattutto da un recente lavoro sullo studio delle cause di morte nelle immersioni che mostrano casi a seguito di una CSR, che, per noi al momento, rappresentava già una causa inaccettabile. Abbiamo quindi pubblicato nel bollettino del "Società di fisiologia della lingua francese e medicina subacquea e iperbarica" i risultati di questo studio. La conclusione fu definitiva: " Nonostante una bassa incidenza, il barotrauma toracico rimane inaccettabile a causa delle sue circostanze e della sua potenziale gravità. Sensibilizzare i sub sui comportamenti rischiosi, ma soprattutto una migliore pianificazione delle immersioni e interrogare CSR dovrebbe limitare il numero e la gravità del barotrauma. »

A quel tempo, abbiamo quindi informato il vicepresidente della FFESSM e il presidente della Commissione tecnica nazionale di questo studio. La sua risposta è stata di dirci che l'argomento è controverso solo perché alcuni lo hanno reso controverso e che l'idea di una moratoria è del tutto impensabile, che questo suggerimento deriva da una grande ignoranza dell'apparato federale. Tuttavia, avremmo “la possibilità” di essere informati delle conclusioni del gruppo di studio FFESSM che lavora su questo argomento.

Pochi mesi dopo, il reporter medico FFESSM ha stimato che il rischio di incidente è lo stesso qualsiasi esercizio svolto in allenamento. Inoltre, si afferma che questo esercizio probabilmente ha impedito la sovrapressione polmonare durante le interruzioni di aria reale. È quindi importante mantenerlo.

Ricordiamo solo che altre federazioni come la FSGT in Francia o i Lifras in Belgio hanno preso la decisione sospendere questa pratica a seguito di una serie di incidenti inaccettabili. Il suo interesse educativo è stato dichiarato quasi nullo. Allo stesso tempo, il fatto di non insegnare La CSR non ha provocato un massacro collegato a una cattiva gestione dei guasti aerei.

Nel 2009, il team del Dr. Tino Balestra ha pubblicato in a rivista scientifica internazionale, uno studio che rafforza gli argomenti a favore di a aumento del rischio sovrapressione polmonare con questo tipo di pratica. Lo stesso anno, durante una riunione del CTN, il reporter medico del gruppo di lavoro FFESSM conclude che esiste nessun motivo medico per mettere in discussione questa pratica.

Nel 2010, in seguito al verificarsi di nuovi incidenti, abbiamo pubblicato, con i referenti delle immersioni negli eserciti, il consulente tecnico nazionale delle immersioni nella sicurezza civile e il direttore della formazione dell'Istituto nazionale di immersioni professionali, una Lettera aperta evocare i pericoli della RSI.

Nulla cambia nell'allenamento in Francia. Alcuni addirittura ci spiegano che lo è meglio che ci sia un problema con un candidato quando questo esercizio viene eseguito con una supervisione molto competente, tutte le misure di sicurezza necessarie e in un ambiente protetto, piuttosto che da soli, in una situazione di guida 4 L2 appena addestrati.

In 2013, Francis Le Guen, famoso subacqueo e giornalista, mi chiedo i rischi inerenti a questa pratica in una sequenza di Scubaparté per Scuba People.

In 2014 l' presentare una denuncia penale a seguito di sequele che si verificano durante un grave barotrauma durante una CSR è reso impossibile per i fatti considerati prescritti.

Lo stesso anno, in occasione di conferenza subacquea sotto l'egida del Prefetto marittimo, l'ex segretario generale del FFESSM rimbalza dopo le mie osservazioni e riassume perfettamente gli argomenti a favore della sentenza di questa tecnica:

1. In Francia, questo esercizio è imposto solo dalla FFESSM, al livello 4 e all'MF2. La FSGT non lo pratica. L'ANMP ha predisposto, per il suo livello 4, un sorteggio tra due prove, CSR o gestione della salita. La gestione del feedback è sistematicamente estratta a sorte… e il test CSR esiste solo su carta per evitare il non riconoscimento dell'ANMP di livello 4 da parte dell'FFESSM.

1. A l'esercizio internazionale non è praticato.

1. Non esiste alcuna giustificazione tecnica per la sua realizzazione. L'affermazione che si tratta di prevenire il rischio di sovrappressione polmonare non è credibile. In effetti, a titolo di esempio, questo esercizio non è richiesto per i subacquei di livello 3 e questo non infastidisce nessuno al FFESSM. Allora perché chiederlo al livello 4 della guida di gruppo e all'MF2? Perché si tratta di una rievocazione storica risalente al 1957, quando, con un materiale molto diverso da quello utilizzato oggi, si prevedeva che l'istruttore avrebbe dovuto dare la sua muta da sub ad un allievo e che raggiunge la superficie da solo. All'epoca questo esercizio era già considerato pericoloso, ma si era scelto di mantenerlo per necessità. Successivamente, è stato confermato contro tutte le prove.

1. Giustificazione medica : Di fronte alla volontà politica di mantenere l'esercizio e nonostante una realtà tecnica non trovi giustificazione, alcuni medici federali hanno approvato la giustificazione di questo esercizio, che ha chiuso il dibattito tecnico ... sulla base del fatto che la medicina ha giustificato la cosa. I verbali CTN, disponibili sul sito web FFESSM, dove siede un rappresentante della commissione medica, non sono ambigui su questo punto.

1. Giustificazione politica : Il mantenimento di questo esercizio consentirebbe bloccare l'ingresso nel nostro territorio di controllori di organizzazioni internazionali, che non lo praticano. Questa è l'unica ragione reale probabile, se non accettabile e valida.

1. Un nuovo accordo : Il incidenti ripetuti, comprese le morti durante l'allenamento, ha reso consapevole la FFESSM dell'impossibilità di poter continuare in questo modo. Questo è il senso della decisione del CTN del settembre 2014 che, di fatto, riconosce la pericolosità dell'esercizio e la sua assenza di giustificazione tecnica, anche della sua inutilità a parte una semplice dimostrazione tecnica. Mentre si credeva che questo esercizio sarebbe stato definitivamente abbandonato, questo argomento veniva regolarmente posto alla fine della riunione o non affrontato per mancanza di tempo, credendo che altri argomenti erano più preoccupanti e che questo problema doveva essere integrato in una visione globale riguardante l'addestramento e la certificazione delle immersioni. L'argomento del CSR non era quindi non urgente, né particolarmente prioritario. Un gruppo di lavoro avrebbe dovuto elaborare un test sostitutivo, qualcosa che deve ancora essere tradotto in pratica ... sei mesi dopo. Di conseguenza, gli RSE sono stati mantenuti per la stagione 2014-2015 per la formazione e gli esami federali.

Il 2014 è purtroppo contrassegnato dal il subacqueo muore a Marsiglia durante la CSR. Questo incidente extra e troppo, non cambia la posizione di FFESSM. Pertanto, il 15 giugno 2015, il presidente del CTN minaccia le commissioni tecniche regionali, che hanno deciso di annullare questo test e di assegnargli un punteggio di 10/20, per annullare l'intero esame per difetto procedurale.

Pochi giorni dopo, si verifica un nuovo incidente grave nel nord ovest della Francia, con un candidato per MF2.

Data la gravità dei fatti, il presidente del CTN ha finalmente preso la decisione di richiedere a misura precauzionale neutralizzazione immediata dell'evento al Presidente della FFESSM.  Annulla i test CSR sotto la propria responsabilità nell'ambito degli esami N4 e MF2 in attesa di una decisione del Comitato Direttivo Nazionale. Quest'ultimo deve decidere il 30 giugno 2015.

Il CDN può abbastanza pronunciarsi contro la decisione del CTN, essendo solo consultivo. Sarebbe la seconda volta in un anno che prenderà una simile decisione, dal momento che aveva deciso nel 2014, unilateralmente e contro il parere del CNMP, Commissione medica e di prevenzione nazionale, di dare la possibilità a qualsiasi medico di prendere un certificato medico di nessuna controindicazione alle immersioni fino al livello IV, mentre l'evoluzione delle pratiche e dei professionisti delle immersioni rende questa consultazione sempre più tecnica.

La storia quindi purtroppo forse non è ancora finita, mentre è ovvio che la CSR è un esercizio inutile e pericoloso che deve essere vietato in tutti gli allenamenti subacquei in Francia, e ovviamente in tutti gli eventi. portando alla qualificazione di subacquei e insegnanti.

Rimaniamo ovviamente a vostra completa disposizione per discuterne nell'interesse del sub.

Amicizie.

Dr. Mathieu Coulange

Capo Dipartimento, Medicina iperbarica, subacquea e marittima

Unità di rianimazione di emergenza SAMU Hyperbaria (RUSH)

CHU Sainte-Marguerite