BEVANDA E IMMERSIONE

A cura del dott. Jean Yves Berney, responsabile della consultazione di medicina e terapia iperbarica, Università degli ospedali di Ginevra.

L'acqua, ovviamente, è inseparabile dalle immersioni come ambiente esterno: ma non dobbiamo dimenticare che è anche una questione di ambiente interno, essenziale per la nostra sicurezza. Perché abbiamo un forte bisogno di urinare alla fine dell'immersione? Perché si consiglia di bere più del solito? Cosa sta succedendo all'interno del corpo? Ti suggerisco di rispondere a queste domande descrivendo in dettaglio i meccanismi e le conseguenze dell'immersione nel sub, che spero possa far luce sulle raccomandazioni in vigore.

GLI EFFETTI DELL'IMMERSIONE

Durante l'immersione, la pressione idrostatica esercitata sul corpo sposterà il sangue dalla periferia (principalmente gli arti) al torace che ha una rete vascolare distensibile. È il famoso "spostamento del sangue" degli anglosassoni, che può essere tradotto dallo spostamento del sangue. E questo spostamento del sangue può raggiungere un volume di 1 litro! Possiamo confrontarlo con la chiusura degli assi secondari sulla rete stradale: risultato, un eccesso di traffico sulle strade principali e autostrade. Quindi bloccato nel traffico, potresti pensare che troppe persone hanno guidato le loro auto quel giorno. In effetti il ​​numero totale di auto è sempre lo stesso, ma spostato e concentrato. Idem per il sangue durante l'immersione.

Vengono prodotte molecole diuretiche

La riduzione della capacità vascolare (la nostra "rete stradale") provocherà un immediato aumento delle pressioni intravascolari e intracardiache (dell'ordine di 12 mm Hg). I recettori sensibili alla pressione (chiamati barorecettori) reagiranno per correggerli e gli atri produrranno una piccola molecola diuretica, chiamata "peptide natriuretico", e l'ipotalamo ridurrà la produzione da parte della ghiandola pituitaria. un ormone antidiuretico, vasopressina. Questi meccanismi scateneranno quindi una diuresi, vale a dire una produzione di urina, chiamata immersione: il flusso di urina è quindi sei volte superiore rispetto alla situazione normale. E questa diuresi è ulteriormente aumentata dal freddo (immersioni sul lago, protezione termica insufficiente).

UN DEFICITO IDRICO INEVITABILE

L'immersione pertanto modifica in modo significativo il contenuto di acqua del corpo. Durante e dopo l'immersione, il sub ha un deficit idrico molto marcato. Dopo l'immersione, con la scomparsa della pressione idrostatica, la capacità vascolare viene prima ripristinata e produce una tabella di disidratazione ipodinamica (basso flusso sanguigno dovuto alla disidratazione in vasi rilassati). Per mantenere la corretta pressione sanguigna, vi è quindi un'intensa vasocostrizione che ridurrà ulteriormente questa capacità vascolare. Il degasaggio di gas inerti nei tessuti è notevolmente ridotto, alterando così i tassi di desaturazione.

MENO BUONA MICROCIRCOLAZIONE

Allo stesso tempo, il sangue contenente meno acqua, aumenta l'ematocrito (percentuale relativa del volume delle cellule che circolano nel sangue rispetto al volume totale del sangue). Questo si chiama iperviscosità del sangue, vale a dire che è meno fluido, una situazione sfavorevole per il microcircolo potenzialmente già alterato dalle microbolle circolanti. La disidratazione è quindi una situazione di immersione critica ed è oggi riconosciuta come il primo fattore di rischio per lo sviluppo della malattia da decompressione (ADD). L'analisi dei cosiddetti ADD "immeritati", cioè senza difetti procedurali (60% degli ADD) ha riscontrato nella maggior parte dei casi un'idratazione insufficiente.

BERE SENZA SESTA PER LA TUA SICUREZZA

L'altezza del subacqueo è quindi quella di trovarsi disidratato nonostante sia circondato da miliardi di litri d'acqua. Quando si pratica l'immersione diventa quindi essenziale ridurre il rischio di sviluppare ADD per idratarsi adeguatamente ed evitare qualsiasi fattore che aggravi la disidratazione. Ma attenzione, devi bere prima di avere sete! Nei bambini, la sensazione di sete appare quando hanno già perso il 3% della loro riserva idrica, negli adulti quando hanno perso dal 3 al 5% e nelle persone di età superiore ai 70 anni la sensazione la sete compare quando ha già perso dal 5 al 7% del suo approvvigionamento idrico. La sete è quindi un meccanismo che appare in ritardo, quindi non dovresti fare affidamento su di esso per giudicare il tuo stato di idratazione. Come ha detto il Capitano Haddock ®, si consiglia di essere una bevanda senza sete!

MA SOLO ACQUA

La diuresi ad immersione creerà un deficit idrico di circa un litro ad ogni immersione. Ma la compensazione deve essere fatta con bevande non diuretiche! L'idratazione è efficace solo se si beve acqua. Caffè, tè, tisane, bibite devono essere evitati perché il bilancio idrico sarà zero (ciò che entra è uguale a ciò che esce). L'alcool, un potente diuretico, indurrà un equilibrio negativo, aggravando la disidratazione. In pratica nell'ora successiva all'immersione, l'ideale è bere almeno un litro di acqua (naturale, minerale o no). Mangeremo anche cibi ricchi di acqua (latticini, frutta, verdura), sodio e potassio (banane).

IDRATO DOPO MA ANCHE PRIMA

Devi anche iniziare l'immersione essendo ben idratato alla base. Uno studio pubblicato nel 2009 (Gempp & al. BMSH 2009, vol 19, no 1) ha dimostrato un effetto benefico di una preidratazione di più di un litro sul numero di bolle circolanti. Il subacqueo può anche idratarsi durante l'immersione grazie a sistemi adattati, ma piuttosto riservati alle immersioni tecniche. Alcuni subacquei evitano di bere per non sentire il forte bisogno di urinare durante la seconda metà dell'immersione, questo è un grosso errore.

ALCOL RESTA IL NEMICO NUMERO 1

Potente diuretico, l'alcol resta il nemico numero 1. Inoltre peggiora il rischio di sviluppare narcosi degli abissi. Il consumo di alcol dovrebbe essere moderato, solo la sera e interrotto 8 ore prima di ogni immersione. Quindi fai attenzione alle serate innaffiate seguite da immersioni il giorno successivo alle 6:00. La pratica dell'esercizio fisico durante le 2 ore successive all'immersione è vietata, perché contribuisce alla disidratazione. Il fabbisogno idrico di circa 2-3 litri al giorno (bevande e cibo inclusi) in situazione normale aumenterà anche fino a 4-5 litri a seconda delle condizioni climatiche del sito di immersione (sole, vento). L'acqua libera durante le crociere subacquee o i safari è un ottimo incentivo per una buona idratazione. L'esposizione al sole dopo l'immersione va nella stessa direzione. Rispettare un intervallo di superficie sufficiente durante le immersioni successive consente inoltre al corpo di recuperare e correggere i deficit idrici dell'immersione precedente.

In sintesi, acqua, ombra, riposo e buon intervallo di superficie sono i migliori alleati del sub per combattere la disidratazione insita nella pratica della sua attività, un importante fattore di rischio per lo sviluppo di ADD.

Per immergerti devi avere una bottiglia ...