Een ongeluk te veel !!!

In 2008 hebben we een retrospectieve analyse van de gevallen van gestart pulmonale overdruk trad op tijdens training tijdens Oefening Zonder Tip (CSR), gemotiveerd door onze ervaring en met name recent onderzoek naar de doodsoorzaken in het duiken met gevallen die voortvloeien uit een CSR, wat voor ons toen al een onaanvaardbare oorzaak was. We hebben vervolgens gepubliceerd in de nieuwsbrief van de "Society of Physiology and Underwater Medicine and Hyperbaric French Language" de resultaten van deze studie. De conclusie was definitief: " Ondanks een lage incidentie, thoracale barotrauma blijft onaanvaardbaar vanwege de omstandigheden van optreden en mogelijke ernst. Een gevarieerde sensibilisering voor het risicovolle gedrag, maar vooral een betere planning van de duiken en een vragen over CSR moet het aantal en de ernst van barotrauma beperken. »

Destijds hebben we toen de vice-president van de FFESSM en de president van de National Technical Commission van deze studie op de hoogte gebracht. Zijn antwoord was om ons te vertellen dat het onderwerp is is controversieel alleen omdat sommigen het controversieel hebben gemaakt en dat het idee van een moratorium totaal ondenkbaar is, dat deze suggestie voortkomt uit een grote onwetendheid over het federale apparaat. We zouden echter “de kans” hebben om geïnformeerd te worden over de conclusies van de FFESSM-studiegroep die zich met dit onderwerp bezighoudt.

Een paar maanden later is de medische verslaggever van de FFESSM van mening dat de ongevalsrisico is hetzelfde op elke oefening die tijdens de training wordt gedaan. Bovendien wordt beweerd dat deze oefening waarschijnlijk voorkomen dat pulmonale overdrukken tijdens echte luchtstoringen. Het is daarom belangrijk om het te bewaren.

Laten we niet vergeten dat andere federaties zoals de FSGT in Frankrijk of de Lifras in België de beslissing hebben genomen stop deze praktijk na een aantal onaanvaardbare ongevallen. Zijn educatieve interesse werd bijna nul verklaard. Parallel, niet lesgeven CSR resulteerde niet in een hecatomb gerelateerd aan slecht beheer van luchtuitval.

In 2009 publiceert het team van Dr. Tino Balestra in een internationaal wetenschappelijk tijdschrift, een studie die de argumenten voor een versterkt verhoogd risico pulmonale overdruk bij dit soort praktijken. hetzelfde jaar, tijdens een vergadering van de CTN, de arts rapporteur van de FFESSM-werkgroep concludeert dat er geen geen medische reden om deze praktijk in twijfel te trekken.

In 2010 hebben we, na het optreden van nieuwe incidenten, samen met de referenten van het duiken in de legers de nationale technische adviseur van het duiken bij de Civiele Veiligheid en de directeur van de vorming van het National Institute of the Professional Diving gepubliceerd, een open brief het oproepen van de gevaren van CSR.

Er verandert niets in de formaties in Frankrijk. Sommigen leggen ons zelfs uit dat hij dat is bij voorkeur dat er een probleem is met een kandidaat wanneer deze oefening wordt gedaan met een zeer competente coaching, alle noodzakelijke veiligheidsmaatregelen en in een veilige omgeving, in plaats van wanneer hij alleen is, in een situatie van het besturen van 4 L2 net getraind.

In 2013, Francis Le Guen, duiker en gerenommeerde journalist, vraag me naar de risico's die inherent zijn aan deze praktijk in een Scubaparte-reeks voor Scuba People.

In 2014, de een strafrechtelijke klacht indienen het volgen van gevolgen na een ernstige barotrauma tijdens een CSR wordt onmogelijk gemaakt voor feiten die als voorgeschreven worden beschouwd.

In hetzelfde jaar, ter gelegenheid van gezeten onder de bescherming van de Préfet Maritime, stuitert de voormalige secretaris-generaal van de FFESSM na mijn woorden en vat het argument perfect samen voor het stoppen van deze techniek:

1. In Frankrijk wordt deze oefening alleen opgelegd door de FFESSM, op niveau 4 en op MF2. De FSGT doet dit niet. Het ANMP heeft voor zijn niveau 4 een loting opgezet tussen twee evenementen, CSR of beheer van de beklimming. Het beheer van de feedback wordt systematisch bepaald door loting… en de CSR-test bestaat alleen op papier om te voorkomen dat de FFESSM niveau 4 ANMP niet herkent.

1. A internationale lichaamsbeweging wordt niet beoefend.

1. Er is geen technische reden voor de realisatie ervan. De bewering dat het het risico van pulmonale overdruk moet voorkomen, is niet geloofwaardig. Bij wijze van voorbeeld is deze oefening niet vereist voor duiker van niveau 3 en dit stoort niemand bij de FFESSM. Dus waarom zou je ernaar vragen op niveau 4 van de duikgids en op MF2? Omdat het een historische herinnering is die dateert uit 1957, toen, met een materiaal dat heel anders was dan het materiaal dat tegenwoordig wordt gebruikt, werd overwogen dat de instructeur zijn duikpak aan een student zou moeten geven en dat het bereikt alleen de oppervlakte. Deze oefening werd toen al als gevaarlijk beschouwd, maar de keuze was gemaakt om deze uit noodzaak te handhaven. Vervolgens werd het bevestigd tegen alle bewijzen in.

1. Medische rechtvaardiging : Geconfronteerd met een politieke wil om de oefening voort te zetten en ondanks een technische realiteit die geen rechtvaardiging vindt, sommige federale artsen onderschreven de rechtvaardiging voor deze oefening, die het technische debat sloot ... op grond van het feit dat medicijnen het rechtvaardigen. De notulen van CTN, beschikbaar op de website van de FFESSM, waar een vertegenwoordiger van de medische commissie op dit punt ondubbelzinnig zit.

1. Politieke rechtvaardiging : Voortzetting van deze oefening zou het mogelijk maken de toegang tot ons grondgebied van waarnemers van internationale organisaties blokkeren, die het niet beoefenen. Dit is de enige waarschijnlijke echte reden, zo niet acceptabel en geldig.

1. Een nieuwe deal : De herhaalde ongevallen, inclusief sterfgevallen tijdens de training, heeft de FFESSM bewust gemaakt van de onmogelijkheid om op deze manier verder te gaan. Dit is de betekenis van de beslissing van de CTN van september 2014, die in feite de gevaarlijkheid van de oefening erkent en de afwezigheid van technische rechtvaardiging, zelfs van de nutteloosheid afgezien van een eenvoudige technische demonstratie. Hoewel werd aangenomen dat deze oefening definitief zou worden stopgezet, werd dit onderwerp regelmatig aan het einde van de vergadering geplaatst of vanwege tijdgebrek niet behandeld, aangezien andere onderwerpen waren meer verontrustend en dat dit probleem moet worden geïntegreerd in een wereldwijde kijk op duikopleiding en certificering. Het onderwerp CSR was daarom niet urgent of vooral een prioriteit. Een werkgroep zou met een vervangende toets komen, iets dat nog in de praktijk moet worden vertaald… zes maanden later. Als gevolg hiervan werden de RSE's gehandhaafd voor het seizoen 2014-2015 voor federale trainingen en examens.

2014 wordt helaas gekenmerkt door de overlijden van een duiker in Marseille tijdens een CSR. Dit ongeluk van meer en te veel, wijzigt de positie van de FFESSM niet. Dus, de 15 juni 2015, de president van CTN bedreigt de regionale technische commissies, die de beslissing nam om deze test te annuleren en hem een ​​10 / 20-score te geven, om het hele onderzoek te annuleren vanwege een procedureschending.

Enkele dagen later vindt een nieuw ernstig ongeval plaats in het noordwesten van Frankrijk, in een kandidaat voor MF2.

Gezien de ernst van de feiten neemt de president van het CTN uiteindelijk de beslissing om een voorzorgsmaatregel onmiddellijke neutralisatie van het evenement aan de voorzitter van de FFESSM.  Hij annuleert op eigen verantwoordelijkheid de CSR-tests in de N4 en MF2 examens in afwachting van een beslissing van de Nationale Stuurgroep. Deze moet in 30 juni 2015 worden uitgesproken.

De CDN kan best om te beslissen tegen de beslissing van CTNdeze is alleen raadgevend. Dit zou de tweede keer in een jaar zijn dat hij een dergelijk besluit zou nemen, omdat hij in 2014 eenzijdig en tegen het advies van de CNMP, de National Medical and Prevention Commission, had besloten om elke arts de mogelijkheid te geven om een medisch certificaat van geen contra-indicatie voor duiken tot niveau IV, terwijl de evolutie van duikpraktijken en beoefenaars dit overleg steeds technischer maakt.

Het verhaal is daarom helaas misschien nog niet voorbij, terwijl het duidelijk is dat MVO een nutteloze en gevaarlijke oefening is die bij alle duiktrainingen in Frankrijk verboden moet worden, en natuurlijk bij alle evenementen. leidend tot de kwalificatie van duikers en leraren.

We staan ​​uiteraard tot uw beschikking om het in het belang van de duiker te bespreken.

Vriendschappen.

Dr. Mathieu Coulange

Afdelingshoofd, hyperbare, onderwater- en maritieme geneeskunde

Emergency Resuscitation Unit SAMU Hyperbarie (RUSH)

CHU Ste Marguerite