NARCOSE: TEKORT OF AANTREKKELIJK?

door de Dokter Jean-Arthur Micoulaud Franchi

Het syndroom dat "stikstofnarcose" wordt genoemd, is bewezen door de ontwikkeling van het duiken in de lucht. Het is meer in het algemeen een onderdeel van "inerte gasnarcose", aangezien dit fenomeen algemeen is en zich manifesteert met een hele reeks inerte gassen met variabele verdovende kracht (Rostain, Abraini et al. 2006). Narcose is een syndroom dat bestaat uit een reeks neurologische en psychiatrische symptomen die worden veroorzaakt door het inademen van narcotisch gas bij min of meer significante partiële drukken, met name afhankelijk van de oplosbaarheid van het verdovende gas in lipiden. Het neurofysiologische mechanisme is gebruikelijk, ongeacht het type ingeademd narcotisch gas (Rostain, Abraini et al. 2006).

Het is een van de syndromen, met het Hoge Druk Zenuwstelsel (SNHP) (Rostain 2006), dat diepzeetoegang tot duikers beperkt. Narcose en SNHP zijn syndromen die het onderzoek in de hyperbare geneeskunde heeft proberen te beperken in de context van diepzeewedstrijden, gestimuleerd door de economische mogelijkheden van offshore olievelden. De narcose wordt daarom in het algemeen geanalyseerd door zijn tekort en schadelijk aspect.

Maar afgezien van professionele diepe duiken, zou de narcose integendeel geen variabele kunnen zijn die het enthousiasme van sommige duikers "vrijetijdsbesteding" voor diepzeeduiken kan verklaren (meer dan 40 meter voor ontspanning)? Het algemene doel van deze studie is daarom om narcose te analyseren aan de hand van zijn subjectieve en mogelijk aantrekkelijke aspect, en niet alleen medisch en tekort. Kan narcose niet aantrekkelijk zijn in plaats van alleen maar een tekort?

De "speciale charme" van "de bedwelming van de diepten"

Dit wordt in ieder geval gesuggereerd door de memoires uit 1987 van Valérie Honoré-Castellin (psychiater in Marseille), waarbij rapporten werden geanalyseerd in de vorm van indrukken die werden ervaren door 12 professionele duikers (acht koraalriffen en vier duikers van COMEX). Er wordt gemeld dat: "narcose magie is, het is aangenaam, het is opwindend, we voelen ons goed", of "we voelen ons heel lang, een beetje als een superman, dat zeggen we tegen onszelf" men is zo sterk als een kosmonaut die op de maan loopt '' (Honoré-Castellin 1987) ... Bovendien meldt Junod vanaf 1835 bij duikers aandoeningen die vergelijkbaar zijn met alcoholische intoxicatie en beschrijft in het laatste 'een verbeelding levendig en gedachten met een bijzondere charme ”(Junod 1835).

Dit is ook wat de beschrijvingen van narcose door de pioniers van het duiken suggereren (Cousteau en Dumas 1953). Inderdaad, de aantrekkingskracht voor diepe duiken, narcose en de psychische effecten ervan lijken intrinsiek verbonden met de geschiedenis van de duikers die de ontwikkeling van recreatief duiken mogelijk maakten. In het getuigenis van Jean-Yves Cousteau en Frédéric Dumas, getiteld Le monde du silence, gepubliceerd in 1953, kunnen we een sterk verband zien tussen de geboorte van duiken en het psychische effect dat wordt veroorzaakt door diepte (Cousteau en Dumas 1953 ). Dus vanaf het begin van het boek, in het hoofdstuk getiteld: The drunkenness of the depths, verklaren Cousteau en Dumas: “Onze eerste zomer van diep duiken kenmerkte ons hele bestaan. (…) We zijn nog nooit zo laag gegaan en toch hebben we ons nog nooit zo klaar gevoeld ”(Cousteau en Dumas 1953). Dit was in 1943. Hoewel Benhke in 1935 de echte oorzaak van "diepe dronkenschap" verklaarde aan de hoge partiële stikstofdruk in het ingeademde gasmengsel (Behnke, Thomson et al. 1935; Rostain, Abraini et al. 2006), was deze verklaring toen nog niet bekend bij het team van Cousteau, dat hij daarom nog niet "narcose" noemde. Het experimenteren met deze "bedwelming van de diepten" lijkt echter een verenigende rol te hebben gespeeld, zie oprichter, in hun teams en bij het nastreven van hun avonturen, wat zal leiden tot de geboorte van recreatief duiken. En Cousteau zal doorgaan door de dronkenschap van de diepten te vergelijken met de consumptie van een medicijn. Hij zal beginnen met zijn eigen ervaring te beschrijven: “Persoonlijk ben ik vrij gevoelig voor de bedwelming van de diepten. Ik geef toe dat ik van zijn magie hou, maar tegelijkertijd ben ik er bang voor, omdat ik weet dat het het instinct van zelfbehoud gevaarlijk verzwakt ”. Om door te gaan met kwalificatie: 'De dronkenschap van de diepten heeft het voordeel boven dronkenschap van alcohol of drugs dat er geen voortzetting is. Zodra de dronken duiker een paar meter stijgt, klaart zijn hersens op; er bestaat niet zoiets als een wrede “volgende morgen” (Cousteau en Dumas 1953). In deze jaren waarin duiken nog niet als een gewone hobby was vastgesteld (in 1943 en daarna testte het team van Cousteau de eerste prototypes en doorkruiste de Middellandse Zeekust in een busje), bleef het riskant om de vergelijking met de psychofarmaca met het risico bekritiseerd te worden omdat ze een nieuw medicijn hebben uitgevonden!

Dus als duiken en "dronkenschap van de diepten" een aantrekkelijk subjectief effect veroorzaken dat vergelijkbaar is met alcohol of andere psychotrope drugs, dan is het legitiem om te vragen of de consumptie van psychotrope drugs meer is duikers, en als er een verslaving zou kunnen zijn aan deze aantrekkingskracht van narcose, omdat er een alcoholverslaving is?

Duiken, psychofarmaca en verslaving

Het verband tussen duiken en de consumptie van psychotrope stoffen wordt opgeroepen door verspreide gegevens uit grijze literatuur (congresoverzichten, duikrapporten, forums en internetdebatten) die wijzen op een mogelijk significante consumptie van psychotrope stoffen in de duikgemeenschap ( Monteiro, Hernandez et al 1996, Dowse, Shaw et al 2011). De exacte prevalentie van het gebruik van psychoactieve middelen is echter grotendeels onontgonnen bij duikers (Hobbs 2008, Dowse, Shaw et al., 2011). Zo concludeerde Hobbs in 2008 een vergelijkend analyseartikel van het subjectieve en gedragseffect van stikstof en alcohol door: "De rol van duik- en drinkgeschiedenis blijft een open vraag" (Hobbs 2008).

Zeer recent heeft het Gary Smerdon-team van het Plymouth Diving Diseases Research Centre (DDRC) in het Verenigd Koninkrijk net twee studies gepubliceerd over het gebruik van psychoactieve middelen bij 479 Engelse recreatieve duikers van 16 tot 59 (Dowse, Cridge). c.s. 2011, Dowse, Shaw c.s. 2011). In de eerste studie wordt de consumptie van illegale psychotrope geneesmiddelen vergeleken met gegevens van BCS (British Crime Survey), die worden beschouwd als referentiegegevens voor de algemene bevolking (Dowse, Shaw et al., 2011). Het tweede onderzoek naar drugsgebruik (Dowse, Cridge et al., 2011).

De consumptie van illegale psychoactieve stoffen is niet groter dan bij de algemene bevolking, of zelfs lager (Dowse, Shaw et al., 2011). Er zijn echter drie limieten die niet in het artikel worden besproken.

- De consumptie van legale psychoactieve producten (tabak en alcohol) in verband met illegale producten is niet onderzocht (Dowse, Shaw et al. 2011). Alleen secundaire resultaten over tabak- en alcoholgebruik zijn aanwezig in het onderzoek naar drugsgebruik (Dowse, Cridge et al. 2011). Toch is het mogelijke verband tussen duiken en alcoholgebruik naar voren gebracht (Hobbs 2008). Een vragenlijst over alcoholgebruik was echter wel beschikbaar op de DDRC-website, maar is inmiddels ingetrokken, wat duidt op voortdurende gegevensverwerking en dus toekomstige publicaties door deze DDRC-onderzoeksgroep.

- Alleen het gebruik van psychofarmaca wordt geanalyseerd. De afhankelijkheid van deze stoffen met de mogelijke gevolgen en veroorzaakte pathologieën is niet onderzocht (Reynaud 2006).

- Het feit dat je een duiker bent, wordt niet gewogen door het soort duikbeoefening dat de voorkeur geniet van het onderwerp: met of zonder het nemen van risico's, een belangrijke factor voor het analyseren van het plezierzoekende gedrag van duikers (Bonnet, Pedinielli et al.2001; Bonnet, Pedinielli et al.2003; Bonnet, Fernandez et al.2008).

Dit laatste punt is belangrijk, aangezien Bonnet et al. hebben aangetoond dat het emotionele profiel van risicoduikers (wiens duikdiepte en narcose zoeken belangrijke criteria zijn) een hogere aanleg voor negatieve emoties vertoonde dan niet-risicoduikers (Bonnet, Pedinielli et al., 2001; Bonnet, Pedinielli et al., 2003). Dit type temperament wordt ook gevonden als een risicofactor voor afhankelijkheid (Reynaud 2006) en maakt het mogelijk een psychologisch verband te overwegen tussen afhankelijkheid en diep risicoduiken.

Het algemene doel van deze studie is om narcose te beschouwen door zijn aantrekkelijke subjectieve aspect (Junod 1835, Cousteau en Dumas 1953, Honoré-Castellin 1987). Het medische doel is om de kwestie van afhankelijkheid onder duikers te analyseren om te proberen de grenzen van de studies van (Dowse, Shaw et al., 2011) te vervullen en de studies van Bonnet et al. Te verlengen. . (Bonnet, Pedinielli et al., 2001, Bonnet, Pedinielli et al., 2003, Bonnet, Fernandez et al., 2008). De hypothese omvat het opnieuw definiëren van duiken als: een hogedruk stikstofinhalatieapparaat om een ​​psychotroop effect te bereiken en om te onderzoeken of duiken zou kunnen worden opgenomen in "waarschijnlijke consumptiepraktijken". een verslaving opwekken "(Reynaud 2006). De mogelijke afhankelijkheid van narcose en de consumptie van legale psychotrope stoffen bij duikers (alcohol en tabak) zal daarom worden geanalyseerd. Aangezien co-afhankelijkheid een veel voorkomend verschijnsel is in verslavingsbehandeling (Reynaud 2006), kan er een verband zijn tussen het risico op alcohol- en tabaksverslaving en het risico op verslaving aan narcose.

Veilig en verbied je duiken niet!

De definitie van duiken lijkt reductief en verwerpelijk. Duiken is natuurlijk meer dan alleen een apparaat voor het onder hoge druk inhaleren van een psychotroop gas. Deze definitie is echter alleen heuristisch om een ​​mogelijk psychiatrisch / verslavend gevolg van duiken met nog niet onderzochte lucht te analyseren.

Onze resultaten moeten neutraal blijven gezien de sociale legitimiteit van deze praktijk. We herinneren ons er ook aan dat de sociale acceptatie van bepaalde drugs (alcohol, tabak, cafeïne) en de stigmatisering van andere (illegale psychotrope drugs) niet alleen wordt bepaald door objectieve medische en wetenschappelijke feiten en ook waardeconflicten met zich meebrengt ( Jayle 2006). Onze resultaten, wat ze ook zijn, zullen niet in staat en niet in staat zijn om aan het einde de praktijk van diep duiken onder de bron van plezier te verbieden onder het voorwendsel dat het potentieel verslavend zou zijn door het verdovende effect.

Aan de andere kant zou het onderzoeken van het probleem van verslaving bij duiken kunnen toelaten om mogelijke bijwerkingen van deze praktijk te benadrukken die verband houden met het inhaleren van psychotrope gassen onder bepaalde drukomstandigheden. Het is dan een kwestie van informeren en uitleggen voor duikers die graag een verantwoorde en autonome praktijk willen ontwikkelen in de geest van progressieve training op het niveau van duikoefeningen, coaching per paar en het boek over veiligheidsregels van Jean-Jacques Grenaud en Mathieu Coulange (2008).

"Duikervaring met verleidelijke diepgang"

Bij gebrek aan een hulpmiddel om de mogelijke afhankelijkheid van narcose te analyseren, bestond deze studie uit het construeren en valideren van een zelfvragenlijst om de potentiële afhankelijkheid van stikstof onder hoge druk en van duiken met onderzeeër te meten. diepe lucht. We hebben deze vragenlijst aangeduid met de afkorting DEEP for Dive Experience of Enticing Profoundness.

Dit acroniem werd genomen ter verwijzing naar de aantrekkelijkheid voor de diepte en het mogelijke plezier van narcose, hierboven vermeld (Cousteau en Dumas 1953, Honoré-Castellin 1987). Het gebruik van de term "diepgang" in het Engels verwijst niet alleen naar diepte, maar ook naar een bepaald mystiek aspect (dat zou kunnen worden vertaald als "innerlijke diepte") en dat is waarom het werd gekozen zoals voorgesteld door de subjectieve beschrijvingen van de duikers (Cousteau en Dumas 1953, Honoré-Castellin 1987). Er moet aan worden herinnerd dat, hoewel Cousteau de term stikstofnarcose na de oorlog ontdekte, hij beweerde dat "voor ons deze narcose de dronkenschap van de grote diepten was en zal blijven" (Cousteau en Dumas 1953).

Met betrekking tot het mogelijke verband tussen de consumptie van psychofarmaca en diepzeeduiken (Bonnet, Pedinielli en 2003, Hobbs 2008, Dowse, Shaw et al 2011), zullen we ook de consumptie van psychofarmaca analyseren door zelfvragenlijst. Bijbehorende wetgeving: tabak en alcohol.