为什么在一次高氧潜水后潜水者会感到不那么累？

作者：Matias Nochetto，医学博士，DAN欧洲

几十年来，压缩空气一直是休闲潜水中最常用的呼吸混合物。 含氮量较低，氧气浓度较高的混合气体（丰富的空气 ou 高氧）在希望增加在底部停留时间或减少典型持续时间的潜水减压压力的潜水员中越来越受欢迎。 自将氮氧化合物引入休闲潜水以来，已经过去了25年，潜水员和科学家已经在其使用中获得了宝贵的经验。 但是，有些潜水员的观察结果尚未找到任何科学依据。 确实，他们说，与高氧潜水后，他们感到不那么累。 是否有证据支持氮减少疲劳？ 我们可以找到对此现象的科学解释吗？

身体疲劳是非凡体育活动的生理后果。 它的特征是主观感觉暂时降低了进行日常体育活动的能力。 它通常与嗜睡和嗜睡状态以及认知能力下降有关。 在没有特殊困难且没有减压病（DCS）的情况下，潜水引起的疲劳并不罕见，尽管这可能是后者的症状。

一些潜水员在高氧潜水后看起来似乎不那么累的事实一直备受争议。 实际上，针对该主题进行的客观研究并未发现在进行空气潜水和使用含氧氮氧化物的潜水之间在疲劳或认知表现方面有任何可靠的区别。

为了在相同的时间内暴露于相同的深度，通常认为呼吸的氧气分压越低（PO₂）高且惰性气体的分压（PN₂）低，则减压的压力会减小。 然后试图推断出较低的减压应力会减轻疲劳感。 不过，PO₂ 较高的结果导致较高的氧化应激和PO₂ 从一定深度来看，硝化氮的含量高于空气。

对潜水员的不同研究似乎表明，OP产生的氧化应激₂高氧可能会引起轻微故障 内皮，这又可能导致一些模糊的症状，可能会被认为是疲劳。 该理论得到了几位专门从事高压治疗的医生的支持，他们已经观察到高压氧治疗期间氧化应激的增加与治疗后疲劳的增加有关。

我们与该领域的两位专家进行了协商，以调和潜水员的印象，这些潜水员支持硝氧对潜水后疲劳的有益影响，以及某些研究该现象的有争议的结论。

潜水后出现疲劳的原因有哪些？ 

理查德·哈里斯 : 有几种因素可能导致潜水后疲劳。 有些与潜水本身有关，例如热应激，减压应激，能量消耗，长时间暴露于高氧浓度，焦虑和晕船等，但也有一些与潜水有关。许多其他与潜水无关的潜在原因，例如睡眠不足，饮酒，时差等。

尼尔·波洛克（Neal Pollock）： 我们并不总是想象潜水会产生的生理影响。 对静水压力的立即反应是，通常存在于腿部电容性血管（静脉）中的大量血液被送至中央容积（胸部）。 根据对该受试者进行的一项著名研究，在心动周期的静息阶段，平均有700毫升血液被输送到心脏。 心脏随着血容量的增加而伸展，并立即以更强的收缩做出反应，然后在短时间内通过抑制某些激素来增加肾脏的液体排泄。 这是身体对多余液体存在的生理感知的正常反应。 从实际的角度来看，这就是即使在短时间的沉浸后潜水员也需要排尿的原因。

出水后，潜水员可能会立即经历血液回流到大脑的下降。 我之所以说“可以”，是因为穿着紧身潜水衣会导致血液流到胸口而潜水员不会被淹没。 潜水后（或脱下潜水服后），潜水员的核心血液量和血压可能会下降。 这不仅是因为静水压力的降低。 确实，在潜水或穿着潜水衣时，体内的液体量会主动减少。 这一系列因素可以很大程度上解释潜水后的疲劳感。 但是请注意，疲劳强度主要是由于浸入而引起的，与深度和减压应力无关。

是否有可靠的数据支持氮氧化合物比潜水更能减轻潜水后疲劳的假设？ 

理查德·哈里斯 : 没有。 经过同行评审的出版物中的三篇文章（参考文献中列出了前三篇）提供了有关氮氧化物和疲劳的数据，但我不相信它们具有必要的维度或范围来令人满意地回答问题。

尼尔·波洛克（Neal Pollock）： 支持这些假设的数据并不令人信服。 鉴于OP的大幅增加，这不足为奇₂ 仅凭深度 但是，不能说一个人或多或少感到疲倦。 研究表明，安慰剂作用具有生理影响，因此让潜水员利用这种感觉。 对他们来说最重要的是要注意不要超过采购订单的限制₂ 避免氧气中毒。

由于硝氧的增加的氧含量似乎会引起更大的氧化应激，您如何解释硝氧的这些看似相反的作用？ 

理查德·哈里斯 : 皮埃尔·拉斐尔（PierreLafère）在他的文章中发表了一个有趣的评论：他说氧化应激可以抑制神经元活动（例如，酒精可以抑制神经元的活动），并且可以影响抑制性神经元，因此（暂时）增加其水平。激活。 就个人而言，我和我的潜水员在8°C的水深超过17 m的水中潜水了6到200个小时后，感觉很棒。
如何在潜水过程中承受热应力，减压，身体，氧化和心理的影响来解释这种现象？ 也许我们很高兴活着！ 但是，在进行更浅，更短的潜水，减少接触氧气和在温暖的水中后，我有时也会感到精疲力竭，胸口变得“沉重”。 太多的变量开始起作用，以至于无法根据气体的简单变化检测出差异。

尼尔·波洛克（Neal Pollock）： 氧化应激肯定会产生不利影响，但在大多数休闲潜水所典型的短时间接触中，氧化应激的影响较小。 需要进一步的研究来评估生理影响。

您是否认为疲劳是亚临床DCS的征兆？ 

理查德·哈里斯 : 我认为疲劳可能是MDD的症状，但必须给我留下深刻的印象。 像流感一样，严重的疲劳表明比潜水后感到“比平常多一点疲劳”更严重的问题。 而不是使用术语 亚临床自有品牌，但我不是支持者，如果疲劳是一系列症状的一部分，我只会将疲劳归因于自有品牌。

尼尔·波洛克（Neal Pollock）： 潜水后的正常疲劳模式并不代表MDD。 另一方面，比平常水平高得多的异常疲劳可能是MDD的征兆，或者更可能是症状。 重要的是要让潜水员描述其疲劳的性质和程度，以确定是否是通常的疲劳。

尽管许多潜水员报告说在用高氧潜水而不是在空气中潜水时会感到不那么累，但迄今为止的科学研究还没有发现任何证据支持这种假设。 如前所述，不应低估安慰剂的作用。 其研究仍需深化。

无论将来的研究可能给这个问题带来什么答案，使用富氧混合物时都应谨慎行事。 这不仅是延长底部时间的问题，而且最重要的是最大程度地减少减压应力。 如果硝氧让潜水员在一天结束时不会感到疲倦，无论这种印象是否基于科学数据，我们都应使用这种呼吸混合物，同时不要忘记我们的安全！

     专家介绍   
理查德·哈里斯，BMBS，FANZCA，DipDHM，FFEWM是一位澳大利亚的麻醉师，在潜水医学和医疗后送领域工作。

尼尔·波洛克博士是DAN的研究总监，美国北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学医学中心高压医学与环境生理学中心的研究助理。