NAROSIS: DEFICIT ATAU MENARIK?

Oleh Dokter Jean-Arthur Micoulaud Franchi

Sindrom yang disebut "narkosis nitrogen" telah dibuktikan dengan perkembangan scuba diving di udara. Ini lebih umum merupakan bagian dari "narkosis gas inert" karena fenomena ini umum dan memanifestasikan dirinya dengan serangkaian gas inert dari variabel daya narkotika (Rostain, Abraini et al. 2006). Narkosis adalah sindrom yang terdiri dari serangkaian gejala neurologis dan psikiatris yang disebabkan oleh menghirup gas narkotika pada tekanan parsial yang kurang lebih signifikan, terutama tergantung pada kelarutan lemak dari gas narkotika. Mekanisme neurofisiologis sering terjadi terlepas dari jenis gas narkotika yang dihirup (Rostain, Abraini et al. 2006).

Ini adalah salah satu sindrom, dengan sindrom tekanan tinggi (SNHP) (Rostain 2006), yang membatasi akses dari kedalaman yang mendalam ke penyelam. Narkosis dan SNHP adalah sindrom yang diteliti oleh penelitian dalam pengobatan hiperbarik untuk membatasi dalam konteks perlombaan untuk kedalaman yang mendalam, dirangsang oleh kemungkinan ekonomi yang ditawarkan oleh simpanan minyak "lepas pantai". Narcosis umumnya dianalisis oleh aspek defisiensi dan merusak.

Tetapi terlepas dari penyelaman profesional yang mendalam, tidak bisakah narkosis menjadi variabel yang dapat menjelaskan antusiasme penyelam "rekreasi" tertentu untuk menyelam scuba dalam (lebih dari 40 meter di waktu luang)? Oleh karena itu, tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk menganalisis narkosis dengan aspek subyektif dan mungkin menarik, dan tidak hanya medis dan kekurangan. Tidak bisakah narkosis lebih menarik daripada sekadar defisit?

"Pesona khusus" dari "intoksikasi kedalaman"

Bagaimanapun, inilah yang dikemukakan oleh memoar tahun 1987 oleh Valérie Honoré-Castellin (psikiater di Marseille), menganalisis laporan dalam bentuk kesan yang dialami oleh 12 penyelam profesional (delapan ahli koral dan empat penyelam dari COMEX). Dilaporkan bahwa: "narkosis, itu ajaib, menyenangkan, menyenangkan, Anda merasa baik", atau "kami merasa sangat tinggi, agak seperti manusia super, kami berkata pada diri kami sendiri bahwa ' seseorang sekuat kosmonot yang berjalan di bulan ”(Honoré-Castellin 1987)… Selain itu, dari tahun 1835, Junod melaporkan, pada penyelam, gangguan yang mirip dengan keracunan alkohol dan menjelaskan dalam yang terakhir“ imajinasi hidup dan pikiran yang memiliki daya tarik khusus ”(Junod 1835).

Ini juga yang disarankan oleh deskripsi narkosis oleh para pelopor scuba diving (Cousteau dan Dumas 1953). Memang, daya tarik penyelaman yang dalam, narkosis dan efek psikisnya, tampaknya secara intrinsik terkait dengan sejarah penyelam yang memungkinkan pengembangan scuba diving rekreasi. Dalam kesaksian Jean-Yves Cousteau dan Frédéric Dumas yang berjudul Le monde du silent yang diterbitkan pada tahun 1953, kita dapat melihat hubungan yang kuat antara lahirnya scuba diving dan efek psikis yang ditimbulkan oleh kedalaman (Cousteau dan Dumas 1953) ). Jadi dari awal buku, di bab berjudul: The mabuk di kedalaman, Cousteau dan Dumas menyatakan: “Musim panas pertama kami menyelam dalam menandai seluruh keberadaan kami. (…) Kami tidak pernah serendah ini, namun kami tidak pernah merasa begitu siap ”(Cousteau dan Dumas 1953). Ini terjadi pada tahun 1943. Meskipun pada tahun 1935, Benhke menjelaskan penyebab sebenarnya dari "mabuk berat" pada tekanan parsial nitrogen yang tinggi dalam campuran gas yang dihirup (Behnke, Thomson et al. 1935; Rostain, Abraini) et al. 2006), penjelasan ini belum diketahui oleh tim Cousteau, yang oleh karena itu ia belum menyebutnya sebagai “narkosis”. Namun, eksperimen "keracunan kedalaman" ini tampaknya memiliki peran pemersatu, lihat pendiri, dalam tim mereka, dan dalam mengejar petualangan mereka, yang akan mengarah pada lahirnya penyelaman scuba rekreasi. Dan Cousteau akan melanjutkan dengan membandingkan kedalaman mabuk dengan konsumsi obat. Dia akan mulai dengan menggambarkan pengalamannya sendiri: “Secara pribadi, saya cukup sensitif terhadap intoksikasi kedalaman. Saya akui bahwa saya menyukai keajaibannya, tetapi pada saat yang sama saya takut, karena saya tahu bahwa hal itu secara berbahaya melemahkan naluri pemeliharaan diri ”. Untuk melanjutkan ke babak kualifikasi: "Kemabukan di kedalaman memiliki keunggulan dibandingkan dengan mabuk alkohol atau obat-obatan karena tidak berlanjut. Begitu penyelam yang mabuk itu naik beberapa meter, otaknya menjadi jernih; tidak ada yang namanya “keesokan paginya” yang kejam (Cousteau dan Dumas 1953). Pada tahun-tahun ketika menyelam belum ditetapkan sebagai hobi umum (pada tahun 1943, dan setelah itu, tim yang dibentuk oleh Cousteau menguji prototipe pertama dan melintasi pantai Mediterania dengan sebuah van) tetap berisiko untuk melanjutkan perbandingan dengan obat psikotropika berisiko dikritik karena telah menemukan obat baru!

Jadi, jika scuba diving dan "keracunan dari kedalaman" memprovokasi efek subyektif yang menarik mirip dengan alkohol atau obat-obatan psikotropika lainnya, maka sah untuk bertanya apakah konsumsi obat-obatan psikotropika lebih besar di antara penyelam, dan apakah mungkin ada kecanduan pada godaan narkosis ini, karena ada kecanduan alkohol?

Menyelam, obat-obatan psikotropika dan kecanduan

Hubungan antara penyelaman scuba dan konsumsi obat-obatan psikotropika ditimbulkan oleh data yang tersebar dari literatur abu-abu (abstrak kongres, laporan penyelam, forum, dan debat internet) yang menyoroti konsumsi obat-obatan psikotropika yang mungkin penting dalam komunitas penyelam ( Monteiro, Hernandez et al. 1996; Dowse, Shaw et al. 2011). Namun, prevalensi yang tepat dari konsumsi produk psikoaktif sebagian besar belum diselidiki di antara penyelam (Hobbs 2008; Dowse, Shaw et al. 2011). Jadi, pada 2008, Hobbs menyimpulkan sebuah artikel yang menganalisis efek subyektif dan perilaku nitrogen dan alkohol dengan membandingkan: "peran sejarah menyelam dan minum tetap menjadi pertanyaan terbuka" (Hobbs 2008).

Baru-baru ini, tim Gary Smerdon dari DDRC (Pusat Penelitian Penyakit Selam) Plymouth di Inggris, baru saja menerbitkan dua studi tentang konsumsi produk psikoaktif di antara 479 penyelam rekreasi Inggris berusia 16 hingga 59 (Dowse, Cridge et al. 2011; Dowse, Shaw et al. 2011). Yang pertama mempelajari konsumsi obat psikotropika terlarang, dibandingkan dengan data dari British Crime Survey (BCS) yang dianggap sebagai data referensi untuk populasi umum (Dowse, Shaw et al. 2011). Studi kedua konsumsi obat (Dowse, Cridge et al. 2011).

Konsumsi produk psikoaktif terlarang tidak lebih penting daripada populasi umum, atau bahkan lebih rendah (Dowse, Shaw et al. 2011). Namun, tiga batasan yang tidak dibahas dalam artikel harus diperhatikan.

- Konsumsi produk psikoaktif legal (tembakau dan alkohol) yang terkait dengan produk ilegal belum dipelajari (Dowse, Shaw et al. 2011). Hanya hasil sekunder pada konsumsi tembakau dan alkohol yang ada dalam studi penggunaan narkoba (Dowse, Cridge et al. 2011). Namun kemungkinan hubungan antara scuba diving dan konsumsi alkohol telah ditunjukkan (Hobbs 2008). Namun, kuesioner tentang konsumsi alkohol tersedia di situs web DDRC, tetapi sekarang telah ditarik, yang menunjukkan pemrosesan data yang sedang berlangsung dan oleh karena itu akan dipublikasikan di masa mendatang oleh kelompok penelitian DDRC ini.

- Hanya konsumsi obat psikotropika yang dianalisis. Ketergantungan pada zat ini dengan kemungkinan konsekuensi dan patologi yang ditimbulkan belum dipelajari (Reynaud 2006).

- Fakta menjadi seorang penyelam tidak dibobotkan oleh jenis praktik menyelam yang disukai oleh subjek: dengan atau tanpa pengambilan risiko, merupakan faktor penting untuk menganalisis perilaku penyelam yang mencari kesenangan (Bonnet, Pedinielli dkk 2001; Bonnet, Pedinielli dkk.2003; Bonnet, Fernandez dkk.2008).

Poin terakhir ini penting, karena Bonnet et al. menunjukkan bahwa profil emosional penyelam berisiko (yang kedalaman menyelam dan pencarian anestesi adalah kriteria penting) memiliki kecenderungan lebih besar terhadap emosi negatif dibandingkan penyelam tidak berisiko (Bonnet, Pedinielli et al. 2001; Bonnet, Pedinielli et al. 2003). Jenis temperamen ini juga ditemukan sebagai faktor risiko ketergantungan (Reynaud 2006), dan memungkinkan untuk membayangkan hubungan psikologis antara ketergantungan dan penyelaman risiko dalam.

Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mempertimbangkan narkosis dengan aspek subjektif yang menarik (Junod 1835; Cousteau dan Dumas 1953; Honoré-Castellin 1987). Tujuan medis adalah untuk menganalisis pertanyaan tentang ketergantungan pada penyelam scuba untuk mencoba menjembatani batas-batas penelitian oleh (Dowse, Shaw et al. 2011) dan memperluas studi oleh Bonnet et al. . (Bonnet, Pedinielli dkk. 2001; Bonnet, Pedinielli dkk. 2003; Bonnet, Fernandez dkk. 2008). Hipotesis ini melibatkan pendefinisian kembali penyelaman scuba sebagai: alat inhalasi nitrogen tekanan tinggi untuk mendapatkan efek psikotropika, dan menyelidiki apakah penyelaman dapat dimasukkan dalam "praktik konsumsi yang cenderung bikin kecanduan ”(Reynaud 2006). Oleh karena itu, kemungkinan ketergantungan pada narkosis dan konsumsi psikotropika resmi oleh penyelam (alkohol dan tembakau) akan dianalisis. Co-dependence menjadi fenomena yang sering terjadi dalam kecanduan (Reynaud 2006), mungkin ada hubungan antara risiko ketergantungan pada alkohol dan tembakau, dan risiko ketergantungan pada narkosis.

Aman dan tidak melarang penyelaman Anda!

Definisi yang diberikan tentang scuba diving mungkin tampak sederhana dan terbuka untuk dikritik. Scuba diving tentu saja lebih dari sekedar alat inhalasi tekanan tinggi untuk gas psikotropika. Namun, definisi ini hanya heuristik untuk menganalisis konsekuensi psikiatrik / adiktif dari scuba diving di udara yang belum dieksplorasi.

Hasil kami harus tetap netral dalam menghadapi legitimasi sosial dari praktik ini. Kita juga ingat bahwa penerimaan sosial terhadap obat-obatan tertentu (alkohol, tembakau, kafein) dan stigmatisasi obat-obatan lain (psikotropika terlarang) tidak semata-mata ditentukan oleh fakta medis dan ilmiah yang objektif dan juga melibatkan konflik nilai ( Jayle 2006). Hasil kami, apa pun itu, seharusnya tidak dan pada akhirnya tidak dapat melarang praktik penyelaman laut dalam, sumber kesenangan dengan dalih bahwa hal itu akan berpotensi menimbulkan kecanduan melalui efek narkotika.

Di sisi lain, mengeksplorasi masalah kecanduan scuba diving dapat memungkinkan untuk menyoroti kemungkinan efek samping dari praktik ini terkait dengan menghirup gas psikotropika dalam kondisi tekanan tertentu. Maka akan menjadi pertanyaan untuk memberi informasi dan menjelaskan kepada penyelam yang cemas untuk mengembangkan praktik yang bertanggung jawab dan otonom dalam semangat pelatihan progresif di tingkat praktik menyelam, pengawasan berpasangan, dan buku tentang aturan keselamatan oleh Jean-Jacques Grenaud dan Mathieu Coulange (2008).

"Pengalaman Menyelam Memikat Yang Mendalam"

Mengingat tidak adanya alat untuk menganalisis kemungkinan ketergantungan pada narkosis, penelitian ini terdiri dalam membangun dan memvalidasi kuesioner diri untuk mengukur potensi ketergantungan pada nitrogen tekanan tinggi dan selam scuba di laut. udara dalam. Kami menamai kuesioner ini dengan akronim DEEP untuk Dive Experience of Enticing Profoundness.

Akronim ini diambil dengan merujuk pada daya tarik untuk kedalaman dan kemungkinan kesenangan narkosis, yang disebutkan sebelumnya (Cousteau dan Dumas 1953; Honoré-Castellin 1987). Penggunaan istilah "Kedalaman" dalam bahasa Inggris sebenarnya tidak hanya merujuk pada kedalaman, tetapi juga pada aspek mistis tertentu (yang dapat diterjemahkan oleh "kedalaman batin") dan itulah sebabnya ia memiliki dipilih seperti yang disarankan oleh deskripsi subjektif para penyelam (Cousteau dan Dumas 1953; Honoré-Castellin 1987). Harus diingat bahwa Cousteau, meskipun ia menemukan istilah narkosis nitrogen setelah perang, menegaskan bahwa "bagi kita, narkosis ini adalah, dan akan tetap, keracunan dari kedalaman yang dalam" (Cousteau dan Dumas 1953).

Dengan mengacu pada hubungan yang mungkin antara konsumsi obat-obatan psikotropika dan praktik menyelam di laut dalam (Bonnet, Pedinielli et al. 2003; Hobbs 2008; Dowse, Shaw et al. 2011), kami juga akan menganalisis konsumsi obat-obatan psikotropika dengan kuesioner sendiri. lisensi terkait: tembakau dan alkohol.