Kecelakaan terlalu banyak !!!

Di 2008, kami memprakarsai analisis retrospektif kasus tekanan berlebih paru terjadi dalam pelatihan selama Latihan Tanpa Tip (CSR), termotivasi oleh pengalaman kami dan terutama penelitian terbaru tentang studi penyebab kematian dalam penyelaman yang menunjukkan kasus-kasus berturut-turut pada CSR, yang bagi kami pada saat itu, sudah merupakan penyebab yang tidak dapat diterima. Kami kemudian menerbitkannya di buletin "Masyarakat Fisiologi dan Kedokteran Bawah Air dan Bahasa Perancis Hiperbarik" hasil penelitian ini. Kesimpulannya sudah final: " Meskipun insidennya rendah, barotrauma toraks tetap tidak dapat diterima oleh keadaan dan potensi keparahannya. Seorang penyelam peka terhadap perilaku berisiko, tetapi terutama perencanaan penyelaman yang lebih baik dan pertanyaan CSR harus membatasi jumlah dan tingkat keparahan barotrauma. »

Pada saat itu, kami menginformasikan kepada wakil presiden FFESSM dan presiden Komisi Teknis Nasional tentang studi ini. Tanggapannya adalah memberi tahu kami bahwa subjeknya kontroversial hanya karena beberapa telah menjadikannya kontroversial dan bahwa gagasan moratorium sama sekali tidak terpikirkan, bahwa saran ini berasal dari ketidaktahuan aparat federal. Namun, kami akan memiliki "kesempatan" untuk diberitahu tentang kesimpulan dari kelompok studi FFESSM yang mengerjakan subjek ini.

Beberapa bulan kemudian, reporter medis FFESSM menganggap bahwa risiko kecelakaan adalah sama untuk setiap latihan yang dilakukan dalam pelatihan. Apalagi diklaim latihan ini mungkin mencegah tekanan berlebih paru-paru selama kegagalan udara nyata. Karena itu penting untuk menyimpannya.

Mari kita ingat bahwa federasi lain seperti FSGT di Prancis atau Lifras di Belgia mengambil keputusan tangguhkan praktik ini setelah terjadi sejumlah kecelakaan yang tidak dapat diterima. Minat pendidikannya dinyatakan hampir nol. Secara paralel, bukan mengajar CSR tidak menghasilkan hecatomb terkait dengan manajemen pemadaman udara yang buruk.

Di 2009, tim Dr. Tino Balestra menerbitkan di a jurnal ilmiah internasional, sebuah studi yang memperkuat argumen untuk a peningkatan risiko pulmonary overpressure dengan jenis latihan ini. Pada tahun yang sama, selama pertemuan CTN, pelapor dari kelompok kerja FFESSM menyimpulkan bahwa tidak ada tidak ada alasan medis untuk mempertanyakan praktik ini.

Di 2010, setelah terjadinya insiden baru, kami menerbitkan, dengan referensi penyelaman di pasukan, penasihat teknis nasional penyelaman untuk Keamanan Sipil dan direktur pembentukan Institut Nasional Penyelaman Profesional, sebuah surat terbuka membangkitkan bahaya CSR.

Tidak ada yang berubah dalam formasi di Prancis. Beberapa bahkan menjelaskan kepada kita bahwa dia memang benar lebih disukai bahwa ada masalah dengan kandidat ketika latihan ini dilakukan dengan pembinaan yang sangat kompeten, semua tindakan pengamanan yang diperlukan dan dalam lingkungan yang aman, daripada saat sendirian, dalam situasi mengemudi 4 L2 baru saja dilatih.

En 2013, Francis Le Guen, penyelam dan jurnalis terkenal, tanya saya tentang risiko yang melekat dalam praktik ini dalam urutan Scubaparte untuk Orang Scuba.

Di 2014, yang mengajukan pengaduan pidana mengikuti sekuel setelah barotrauma yang serius selama CSR tidak mungkin dilakukan karena fakta-fakta yang dianggap telah ditentukan.

Pada tahun yang sama, pada kesempatan duduk di bawah perlindungan Maritim Préfet, mantan Sekretaris Jenderal FFESSM memantul mengikuti kata-kata saya dan meringkaskan argumen dengan sempurna mendukung berhenti dari teknik ini:

1. Di Prancis, latihan ini hanya diberlakukan oleh FFESSM, di level 4 dan di MF2. FSGT tidak mempraktikkan ini. ANMP telah menyiapkan, untuk level 4, hasil imbang antara dua acara, CSR atau manajemen pendakian. Manajemen umpan balik secara sistematis ditarik oleh lot… dan tes CSR hanya ada di atas kertas untuk menghindari tidak diakui ANMP level 4 oleh FFESSM.

1. A latihan internasional tidak dilakukan.

1. Tidak ada justifikasi teknis untuk realisasinya. Fakta berdalih bahwa hal itu untuk mencegah risiko pulmonary overpressure tidak dapat dipercaya. Memang, sebagai contoh, latihan ini tidak diwajibkan untuk penyelam level 3 dan ini tidak mengganggu siapa pun di FFESSM. Jadi mengapa memintanya di level 4 pemandu selam dan di MF2? Karena ini adalah kenang-kenangan sejarah yang berasal dari tahun 1957, ketika, dengan bahan yang sangat berbeda dari yang digunakan saat ini, diperkirakan bahwa instruktur perlu memberikan pakaian selamnya kepada seorang siswa dan itu itu mencapai permukaan saja. Pada saat itu, latihan ini sudah dianggap berbahaya, tetapi pilihan telah diambil untuk mempertahankannya karena kebutuhan. Selanjutnya, itu diperkuat dengan semua bukti.

1. Pembenaran medis : Dihadapkan dengan kemauan politik untuk mempertahankan latihan dan meskipun realitas teknis tidak menemukan pembenaran, beberapa dokter federal mendukung pembenaran dari latihan ini, yang menutup debat teknis ... dengan alasan bahwa obat membenarkan hal itu. Risalah CTN, tersedia di situs web FFESSM, di mana seorang wakil komite medis duduk dengan jelas tentang hal ini.

1. Pembenaran politik : Kelanjutan latihan ini akan memungkinkan memblokir masuk ke wilayah pengawas kami dari organisasi internasional, siapa yang tidak mempraktekkannya. Ini adalah satu-satunya alasan sebenarnya yang mungkin, jika tidak dapat diterima dan valid.

1. Kesepakatan baru : kecelakaan berulang, termasuk kematian selama pelatihan, membuat FFESSM sadar akan ketidakmungkinan untuk dapat melanjutkan dengan cara ini. Inilah arti dari keputusan CTN September 2014 yang sebenarnya mengakui bahaya dari latihan dan kurangnya justifikasi teknis, atau bahkan ketidakgunaan terlepas dari demonstrasi teknis yang sederhana. Meskipun diyakini bahwa latihan ini akan ditinggalkan secara definitif, topik ini secara rutin dimasukkan pada akhir pertemuan atau tidak ditangani karena kurangnya waktu, mengingat bahwa mata pelajaran lain lebih mengkhawatirkan dan bahwa masalah ini harus diintegrasikan ke dalam pandangan global pelatihan dan sertifikasi selam. Subjek CSR karenanya tidak mendesak atau di atas semua prioritas. Sebuah kelompok kerja seharusnya membuat tes pengganti, sesuatu yang belum diterjemahkan menjadi kenyataan… enam bulan kemudian. Akibatnya, RSE dipertahankan selama musim 2014-2015 untuk pelatihan dan ujian federal.

Sayangnya, 2014 ditandai oleh kematian seorang penyelam di Marseille selama CSR. Kecelakaan ini semakin banyak, tidak mengubah posisi FFESSM. Jadi, 15 Juni 2015, presiden CTN mengancam komisi teknis regional, yang mengambil keputusan untuk membatalkan tes ini dan memberinya tanda 10 / 20, untuk membatalkan seluruh ujian karena pelanggaran prosedur.

Beberapa hari kemudian, kecelakaan serius baru terjadi di barat laut Perancis, dalam kandidat untuk MF2.

Mengingat keseriusan faktanya, presiden CTN akhirnya membuat keputusan untuk meminta a tindakan pencegahan netralisasi langsung dari acara tersebut kepada Presiden FFESSM.  Dia membatalkan tanggung jawabnya dengan tes CSR dalam ujian N4 dan MF2 sambil menunggu keputusan oleh Komite Pengarah Nasional. Yang ini harus diucapkan dalam 30 Juni 2015.

CDN bisa cukup untuk memutuskan terhadap keputusan CTN, yang satu ini hanya bersifat konsultatif. Ini akan menjadi yang kedua kalinya dalam satu tahun bahwa dia akan membuat keputusan seperti itu, karena dia telah memutuskan di 2014, secara sepihak dan bertentangan dengan saran dari CNMP, National Medical and Prevention Commission, untuk memberikan kemungkinan kepada dokter mana pun untuk membuat sertifikat medis tidak ada kontraindikasi untuk menyelam sampai level IV, sedangkan evolusi praktik menyelam dan praktisi menjadikan konsultasi ini semakin teknis.

Oleh karena itu, ceritanya mungkin belum berakhir, meskipun jelas bahwa CSR adalah latihan yang tidak berguna dan berbahaya yang harus dilarang di semua pelatihan menyelam di Prancis, dan tentu saja di semua acara. mengarah ke kualifikasi penyelam dan guru.

Kami siap membantu Anda untuk mendiskusikannya demi kepentingan penyelam.

Persahabatan.

Mathieu Coulange

Kepala Departemen, Kedokteran Hiperbarik, Bawah Air dan Maritim

Unit Resusitasi Darurat SAMU Hyperbarie (RUSH)

CHU Sainte-Marguerite