耳の感染症とダイビング

冬ですが、大陸を包み込むような寒さにもかかわらず、ヨーロッパのダイバーのほんの一握りが何度も何度も水没し続けています。 彼らは水から出てゾディアックに登り、ドライスーツのフードを外して首の圧力を少し和らげ、港に戻り始めるゾディアックに座って仲間と自由に話すことができるようにします。 これは耳にとってどういう意味ですか？ 冷たい水が耳道に入り、耳道は冷たい空気、風、そして時には雨にさらされます。 ここから問題が始まります。 おそらく最初のダイビングの後ではなく、シリーズの終わりや週末に。 一方、他のダイバーは、耳があまり良くない熱帯の目的地に暖かい避難所を見つけます：プランクトンと藻類が豊富な水、そして髪の毛の穏やかな風の感覚...そして耳！ この場合でも、数日ダイビングした後、バランスの問題が発生し、耳がいっぱいになり、耳がどんどん激しくなり、聴力損失（こもった音）、痛みによる痛みを伴うことがあります。圧力またはかゆみおよびtinnitus。 休暇の失われた週？ この厄介な問題を処理する方法、特にそれを防ぐ方法を知っている場合は、必ずしもそうとは限りません。 ENTスペシャリストでDANヨーロッパの連絡先であるマルタフリゴ博士に、この医学分野について私たちに啓蒙してもらいました。

フリゴ博士、ダイバーを悩ませることが多いこの問題の原因は何ですか？

スイマーの耳とも呼ばれる外耳炎について話しています。 これは、ピンナと耳道で構成される外耳の感染症です。 後者は、人体で唯一の袋小路構造です。 それは暖かく、湿った、そして暗い肌で覆われた小さなポケットの形をとります：微生物の増殖のための完璧な環境。 外耳感染症は耳感染症の20〜25％を占め、夏にピークに達します。 リスクカテゴリーは、素因に苦しむ人々とウォータースポーツを実践する人々です。 外耳の感染症の90％は細菌性（staphylococcusまたはPseudomonas aeruginosa）であり、残りの10％は真菌性（CandidaまたはAspergillus）であり、まれにウイルス性であると付け加えましょう。

体はこれらの細菌、真菌、ウイルスからどのように身を守るのですか？

幸いなことに、耳道には特別な防御策があります。それは、細菌や真菌の発生を阻害する酵素であるリゾチームを含む物質で運河を覆うイヤーワックスの生成です。 脂質が豊富なイヤーワックスも疎水性（水をはじく）で、水が皮膚に浸透して浸軟を引き起こすのを防ぎます。

この問題は他の人よりもダイバーに影響を与えますか？

潜在的に汚染された水またはプランクトンが豊富な水に長時間さらされた後、ダイバーは非水泳者よりも外耳感染症を発症する可能性がXNUMX倍高くなります。 ただし、ダイバーとシュノーケルのリスクは同じです。これは、問題が高圧（圧力）に関係するのではなく、特に水面で水と接触するためです。

外耳炎の発症を促進する要因は何ですか？

外部要因と個々の要因は区別されます。 外的要因は次のとおりです：水分補給（頻繁な水への暴露、過度の発汗、高湿度）、細菌による水の汚染、高温および湿度、耳ワックスの機械的/外傷性除去（例えば、綿の綿棒を使用して）、および耳道内の異物の存在。

全身性/限局性の要因は、アレルギー反応に起因する皮膚炎、または刺激物に起因する皮膚炎、乾癬、脂漏性皮膚炎、にきび、紅斑性ループス、インスリン依存性糖尿病および免疫不全です。

どうすれば彼女を治療できますか？

外耳の単純な細菌感染の場合、発熱や周囲組織の感染などの合併症がなく、抗生物質とステロイドによる局所治療で十分です。 最も効果的な抗生物質はフルオロキノロン（シプロフロキサシン、オフロキサシンなど）です。

真菌性中耳炎の場合は、抗真菌薬を使用し、耳を酸性化溶液ですすいでください。

感染が周囲の組織に広がる場合は、フルオロキノロンと経口抗真菌剤を服用するとよいでしょう。

推奨される予防策は何ですか？

外耳の感染はダイビングの中断を意味するため、ダイビング旅行やクルーズを台無しにする可能性があるため、予防が問題に取り組む最良の方法です。

上記のリスク要因を持つ人々にとって、予防は基本です。 まず第一に、耳のワックスや汚れの蓄積を取り除くことを含む、耳道の良好な衛生状態を観察する必要があります。 ただし、耳道の皮膚を頻繁にこすることでマイクロアブレーションが発生し、細菌にドアが開いたままになる可能性があることを考えると、耳道の執拗な洗浄は有益ではなく、逆効果になることさえあります。 。 さらに、イヤーワックスは、一部の人が考えるように、外部から来る汚れの蓄積ではなく、耳道にあるワックス腺から分泌され、恐れられている感染から耳を保護する物質です。 。 それを抽出するためにENTに行く必要があるのは、イヤーワックスプラグの場合のみです。

皮膚炎や乾癬などの局所的な要因は、耳のワックスを奪われた乾燥肌だけでなく、著しい皮膚の剥離を引き起こす可能性があるため、予防には、失われた脂質膜を再現するための耳介油の塗布が含まれます。 ドロップは、ダイビング後またはダイビング前、または水泳後の朝に適用できます。

海やプールの水にさらされた後、流水で耳道をきれいにし、穏やかに乾かすことをお勧めします（トイレットペーパーまたはヘアドライヤーセットを使用して）最低レベルで）塩水または塩素残留物を除去します。 綿の綿棒または同様のアイテムは絶対に使用しないでください。 次に、滴を使用して外耳道を酸性化および乾燥させることが役立つ場合があります（3％のホウ酸アルコール、5％の酢酸、および85％のイソプロピル酸）。

換気されたイヤープラグまたは耳を保護するマスクを使用することについてどう思いますか？

局所的な予防治療に加えて、プロのダイビングガイドやインストラクターなど、外耳の感染症にかかりやすく、頻繁に潜る人には、イヤープロテクター付きのマスクを使用することをお勧めします（Proearなど）。 これはホーンと外耳道を完全に覆い、水との接触を避け、耳保護具をマスクタンクに接続する細い柔軟なチューブのおかげで耳のバランスを保ちます。
ベント付きイヤープラグ（穴/バルブ付き）を使用すると、水が徐々に浸透し、水と皮膚が（減少しますが）接触します。

シュノーケリング、耳栓、またはきついボンネットなど、表面でのみ行われる活動には十分です。

すべてのダイバーが知っているように、耳はダイバーが水没するのを防ぐことができるという点で、バランスと感染のリスクの両方の点でダイビングに非常に大きな影響を与えます。 必要な予防策を講じるだけで、週末やダイビング旅行を存分に楽しむことができます！