Öroninfektioner och dykning

Det är vinter, men en handfull europeiska dykare fortsätter att sänka sig om och om igen trots de kalla temperaturerna som har omslutit kontinenten. De kommer ut ur vattnet och klättrar in i Zodiac, tar av sig huven på sin torra kostym för att lindra trycket i nacken lite och kunna prata fritt med sina kamrater, sittande i Zodiac som börjar återvända till hamnen. Vad betyder detta för öronen? Kallt vatten kommer in i hörselgången, som också utsätts för kall luft, vind och ibland regn. Det är här problemen börjar. Kanske inte efter det första dyket, men möjligen i slutet av en serie eller helgen. Under tiden hittar andra dykare en varm tillflykt till tropiska destinationer, där öronen knappast är bättre: vatten rikt på plankton och alger, sedan den milda känslan av vinden i håret ... och i öron! Även i detta fall, efter några dagars dykning, kan balansproblem uppträda och åtföljas av en känsla av fulla öron som blir mer och mer intensiv, sedan hörselnedsättning (dämpade ljud), smärta på grund av tryck eller klåda och tinnitus. Förlorade veckors semester? Inte nödvändigtvis, om du vet hur man behandlar detta irriterande problem, och särskilt hur man förhindrar det. Vi bad Dr Marta Frigo, ÖNH-specialist och DAN Europe-kontakt för denna läkemedelsgren, att informera oss om detta ämne.

Dr Frigo, vad är orsaken till detta problem som ofta plågar dykare?

Vi pratar om otitis externa, även känd som simmare. Detta är en infektion i det yttre örat, som består av pinna och hörselgången. Den senare är den enda återvändsgrändstrukturen i människokroppen. Det har formen av en liten ficka täckt med varm, fuktig och mörk hud: en perfekt miljö för spridning av mikrober. Yttre öroninfektion står för 20-25% av öroninfektioner och toppar på sommaren. Riskkategorierna är personer som lider av ett predisponerande tillstånd och de som utövar vattensporter. Låt oss tillägga att 90% av infektioner i ytterörat är bakteriella (staphylococcus eller Pseudomonas aeruginosa) medan de återstående 10% är svamp (Candida eller Aspergillus), eller till och med i några få sällsynta fall virala.

Hur skyddar kroppen sig mot dessa bakterier, svampar eller virus?

Lyckligtvis har öronkanalen speciella försvar: produktionen av öronvax som täcker kanalen med ett ämne inklusive lysozym, ett enzym som hämmar utvecklingen av bakterier och svampar. Öronvax, rik på lipider, är också hydrofobt (stöter bort vatten), vilket förhindrar att vatten tränger in i huden och orsakar maceration.

Påverkar detta problem dykare mer än andra människor?

Efter långvarig exponering för potentiellt förorenat eller planktonrikt vatten är dykare fem gånger mer benägna att utveckla en yttre öroninfektion än icke-simmare. Å andra sidan förblir risken densamma mellan dykare och följarna av snorkling eftersom problemet inte är relaterat till hyperbarismen (trycket), utan i kontakt med vattnet, särskilt på ytan.

Vilka faktorer kan främja utvecklingen av otitis externa?

Man gör en åtskillnad mellan externa faktorer och enskilda faktorer. Externa faktorer är: hydrering (frekvent exponering för vatten, kraftig svettning, hög luftfuktighet), förorening av vattnet med bakterier, hög temperatur och fuktighet, mekaniskt / traumatiskt avlägsnande av öronvax (t.ex. med bomullspinnar) och förekomsten av främmande föremål i hörselgången.

Systemiska / lokaliserade faktorer är: dermatit till följd av en allergisk reaktion eller på grund av irriterande ämnen, psoriasis, seboreisk dermatit, akne, lupus erythematosus, insulinberoende diabetes och immunbrist.

Hur kan vi behandla henne?

I fallet med en enkel bakteriell infektion i det yttre örat, utan komplikationer som feber eller infektion i de omgivande vävnaderna, är lokal behandling med antibiotika och steroider tillräcklig. De mest effektiva antibiotika är fluorokinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin, ...).

Vid svamp-otitis bör svampdroppar användas och örat sköljs med en surgörande lösning.

Om infektionen sprider sig till omgivande vävnader kan det hjälpa att ta fluorokinoloner och orala svampdödande medel.

Vilka är de rekommenderade förebyggande åtgärderna?

Förebyggande är det bästa sättet att närma sig problemet, eftersom en infektion i yttre örat innebär avbrott i dyk och därför kan förstöra en dyk vistelse eller kryssning.

Förebyggande är grundläggande för personer med de riskfaktorer som nämns ovan. Först och främst är det nödvändigt att följa en god hygien i hörselgången, vilket innebär att eventuell ansamling av öronvax eller smuts avlägsnas. Kom dock ihåg att tvångsmässig rengöring av öronkanalen inte är till nytta, och kan till och med vara kontraproduktiv, med tanke på att frekvent gnidning av kanalkanalen kan orsaka mikroskador som lämnar en dörr öppen för bakterier. . Dessutom är öronvax inte en ansamling av smuts som kommer från utsidan, som vissa kanske tror, ​​utan ett ämne som utsöndras av vaxkörtlarna i hörselgången och som skyddar örat mot infektioner så fruktade. . Det är bara vid öronvaxplugg som det är nödvändigt att gå till en ENT för att extrahera den.

Eftersom lokaliserade faktorer som dermatit eller psoriasis kan leda till betydande hudskalning samt torr hud utan öronvax innebär förebyggande applicering av otologiska oljor för att återskapa den saknade lipidfilmen. Droppar kan appliceras på morgonen efter eller före dyk eller efter simning.

Efter exponering för havs- eller poolvatten är det lämpligt att rengöra hörselgångarna under rinnande vatten och sedan torka dem försiktigt (med toalettpapper eller en hårtork. på den lägsta nivån) för att avlägsna saltvatten eller klorrester. Bomullspinnar eller liknande föremål ska aldrig användas. Då kan det vara bra att använda droppar för att sura och torka ut den yttre hörselgången (3% boralkohol, 5% ättiksyra och 85% isopropylsyra).

Vad tycker du om att använda ventilerade öronproppar eller masker med hörselskydd?

För personer som är benägna att få öroninfektioner och som dykar ofta, till exempel professionella dykguider eller instruktörer, förutom lokal förebyggande behandling rekommenderas det att använda en mask med öronskydd (som Proear). Detta täcker fullständigt taket och hörselkanalen och undviker all kontakt med vattnet, samtidigt som det gör det möjligt att balansera öronen tack vare de fina flexibla rören som ansluter öronskyddet till maskens tank.
Med ventilerade öronproppar (med ett hål / ventil) sipprar vattnet gradvis in så att det finns (om än minskad) kontakt mellan vattnet och huden.

För all aktivitet som endast utförs på ytan, till exempel snorkling, öronproppar eller en tät huva är det tillräckligt.

Som alla dykare vet har öronen så stort inflytande på dykning, både när det gäller balans och infektionsrisk, så att de kan förhindra att en dykare sjunker ner. Följ helt enkelt de nödvändiga förebyggande åtgärderna, och dina öron låter dig njuta av helgen eller din dykresa till fullo!