NARKOS: DEFICIT ELLER ATTRAKTIV?

Av Läkare Jean-Arthur Micoulaud Franchi

Syndromet som kallas "kvävenarkos" har bevisats av dykningens utveckling i luften. Det är mer allmänt en del av ”inert gasnarkos” eftersom detta fenomen är allmänt och manifesterar sig med en hel serie inerta gaser med variabel narkotisk kraft (Rostain, Abraini et al. 2006). Narkos är ett syndrom som består av en uppsättning neurologiska och psykiatriska symtom orsakade av inandning av narkotisk gas vid mer eller mindre signifikanta partiella tryck beroende på lipidlösligheten hos den narkotiska gasen. Den neurofysiologiska mekanismen är vanlig oavsett vilken typ av narkotisk gas som inhaleras (Rostain, Abraini et al. 2006).

Det är ett av syndromen, med högtrycks nervsystemet (SNHP) (Rostain 2006), som begränsar tillgången till djuphavet till dykare. Narkos och SNHP är syndrom som forskning inom hyperbarisk medicin har försökt begränsa i samband med djupgående tävling, stimulerad av de ekonomiska möjligheter som offshore-oljefält erbjuder. Narkosen analyseras därför i allmänhet utifrån dess underskott och skadliga aspekt.

Men bortsett från professionella djupdyk, kunde narkosen inte tvärtom vara en variabel som kan förklara entusiasmen hos vissa dykare "fritid" för djuphavsdykning (mer än 40 meter i fritid)? Det allmänna syftet med denna studie är därför att analysera narkos utifrån dess subjektiva och möjligen attraktiva aspekt, och inte bara medicinska och underskott. Kan inte narkos vara attraktiv istället för bara ett underskott?

Den "speciella charm" av "berusningen av djupet"

I vilket fall som helst är detta vad som föreslås av Valérie Honoré-Castellin (psykiater i Marseille) från 1987, där man analyserar rapporter i form av intryck från 12 professionella dykare (åtta koralister och fyra dykare från COMEX). Det rapporteras att: "narkos, det är magiskt, det är trevligt, det är spännande, du mår bra", eller "vi känner oss väldigt långa, lite som en superman, vi säger till oss själva att ' man är lika stark som en kosmonaut som går på månen ”(Honoré-Castellin 1987) ... Dessutom, från 1835, rapporterar Junod, i dykare, störningar som liknar alkoholförgiftning och beskriver i den senare” en fantasi livliga och tankar som har en speciell charm ”(Junod 1835).

Detta är också vad beskrivningarna av narkos av pionjärerna för dykning antyder (Cousteau och Dumas 1953). Attraktionen för djupdyk, narkos och dess psykiska effekter verkar faktiskt vara inneboende kopplad till de dykares historia som tillät utvecklingen av fritidsdykning. I Jean-Yves Cousteaus och Frédéric Dumas vittnesbörd, med titeln Le monde du silence, publicerad 1953, kan vi identifiera en stark koppling mellan dykningens födelse och den psykiska effekten som djupet orsakar (Cousteau och Dumas 1953 ). Således från början av boken, i kapitlet: Djupens berusning, förklarar Cousteau och Dumas: ”Vår första sommar med djupdykning markerade hela vår existens. (...) Vi har aldrig gått så lågt och ändå har vi aldrig känt oss så redo ”(Cousteau och Dumas 1953). Detta var 1943. Även om Benhke år 1935 förklarade den verkliga orsaken till "djupfyllnad" till det höga partiella trycket av kväve i den inhalerade gasblandningen (Behnke, Thomson et al. 1935; Rostain, Abraini et al. 2006), var denna förklaring då inte känd av Cousteaus team, som han därför ännu inte kallade ”narkos”. Experimentet med denna "fördjupning av djupet" verkar emellertid ha haft en samlande roll, se grundaren, i deras team och i strävan efter deras äventyr, vilket kommer att leda till födelsen av fritidsdykning. Och Cousteau kommer att fortsätta genom att jämföra djupets berusning med konsumtionen av ett läkemedel. Han börjar med att beskriva sin egen erfarenhet: ”Personligen är jag ganska känslig för djupets berusning. Jag erkänner att jag älskar dess magi, men samtidigt fruktar jag det, för jag vet att det farligt försvagar instinkt av självbevarande ”. För att fortsätta med att kvalificera sig: "Druvan av djupet har fördelen framför alkohol eller droger att de inte har en fortsättning. Så snart den berusade dykaren stiger upp några meter rensar hans hjärna upp; det finns inget sådant som ett grymt "nästa morgon" "(Cousteau och Dumas 1953). Under dessa år när dykning ännu inte hade etablerats som en gemensam hobby (1943 och därefter testade teamet bildat av Cousteau de första prototyperna och korsade Medelhavskusten i en skåpbil) förblev det riskabelt att fortsätta jämförelsen med psykotropa läkemedel med risk för att kritiseras för att ha uppfunnit ett nytt läkemedel!

Därför, om dykning och "djup berusning" orsakar en attraktiv subjektiv effekt som liknar alkohol eller andra psykotropa droger, är det legitimt att fråga om konsumtionen av psykotropa droger är mer dykare, och om det kan finnas ett beroende av denna attraktion av narkos, eftersom det finns ett alkoholberoende?

Dykning, psykotropa droger och beroende

Kopplingen mellan dykning och konsumtion av psykotropa ämnen framkallas av spridda uppgifter från grå litteratur (kongressabstraktioner, dykrapporter, forum och internetdebatter) som belyser en potentiellt betydande konsumtion av psykotropa ämnen i dykgemenskapen ( Monteiro, Hernandez et al 1996, Dowse, Shaw et al. 2011). Emellertid är den exakta förekomsten av användning av psykoaktivt ämne till stor del outforskad hos dykare (Hobbs 2008, Dowse, Shaw et al., 2011). I 2008 avslutade Hobbs således en jämförande artikel som analyserade den subjektiva och beteendeeffekten av kväve och alkohol genom: "Dykningens och drickshistoriens roll förblir en öppen fråga" (Hobbs 2008).

Nyligen har Gary Smerdon-teamet från Plymouth Diving Diseases Research Center (DDRC) i Storbritannien just publicerat två studier om psykoaktivt ämnesanvändning vid 479 engelska fritidsdykare i åldrarna från 16 till 59 (Dowse, Cridge). et al 2011, Dowse, Shaw et al. 2011). Den första studerar konsumtionen av olagliga psykotropa läkemedel jämfört med data från BCS (British Crime Survey), som betraktas som referensdata för den allmänna befolkningen (Dowse, Shaw et al., 2011). Den andra studerar läkemedelsanvändning (Dowse, Cridge et al., 2011).

Konsumtion av olagliga psykoaktiva ämnen är inte större än i den allmänna befolkningen eller till och med lägre (Dowse, Shaw et al., 2011). Tre gränser som inte diskuteras i artikeln bör emellertid noteras.

- Konsumtionen av legala psykoaktiva produkter (tobak och alkohol) associerade med olagliga produkter har inte studerats (Dowse, Shaw et al. 2011). Endast sekundära resultat för tobak och alkoholkonsumtion finns i narkotikaanvändningsstudien (Dowse, Cridge et al. 2011). Ändå har den möjliga kopplingen mellan dykning och alkoholkonsumtion lagts fram (Hobbs 2008). Emellertid fanns ett frågeformulär om alkoholkonsumtion tillgängligt på DDRC-webbplatsen men dras nu tillbaka, vilket föreslår pågående databehandling och därför framtida publikationer av denna DDRC-forskargrupp.

- Endast konsumtionen av psykotropa läkemedel analyseras. Beroendet av dessa ämnen med möjliga konsekvenser och patologier som inducerats har inte studerats (Reynaud 2006).

- Att vara dykare vägs inte av den typ av dykning som ämnet gynnar: med eller utan risktagande, en viktig faktor för att analysera dykares nöjesökande beteende (Bonnet, Pedinielli et al. 2001; Bonnet, Pedinielli et al. 2003; Bonnet, Fernandez et al. 2008).

Denna sista punkt är viktig eftersom Bonnet et al. har visat att den känslomässiga profilen för dykare i riskzonen (vars dykdjup och narkossökning är viktiga kriterier) visade en högre benägenhet för negativa känslor jämfört med icke-riskdykare (Bonnet, Pedinielli et al., 2001; Bonnet, Pedinielli et al., 2003). Denna typ av temperament finns också som en riskfaktor för beroende (Reynaud 2006) och gör det möjligt att överväga en psykologisk koppling mellan beroende och djup riskdykning.

Det allmänna syftet med denna studie är att överväga narkos genom dess attraktiva subjektiva aspekt (Junod 1835, Cousteau och Dumas 1953, Honoré-Castellin 1987). Det medicinska målet är att analysera frågan om beroende bland dykare för att försöka fylla gränserna för studierna av (Dowse, Shaw et al., 2011) och förlänga studierna av Bonnet et al. . (Bonnet, Pedinielli et al., 2001, Bonnet, Pedinielli et al., 2003, Bonnet, Fernandez et al., 2008). Hypotesen innebär att omdefiniera dykning som: en högtryckskväveinhalationsanordning för att uppnå en psykotropisk effekt, och för att undersöka om dykning kan inkluderas i "sannolikt konsumtionsmetoder". framkalla ett beroende "(Reynaud 2006). Det möjliga beroendet av narkos och konsumtion av tillståndiga psykotropa ämnen hos dykare (alkohol och tobak) kommer därför att analyseras. Eftersom samberoende är ett vanligt fenomen i beroende terapi (Reynaud 2006) kan det finnas en koppling mellan risken för alkohol- och tobaksberoende och risken för beroende av narkos.

Säkert och förbjud inte din dykning!

Definitionen av dykning kan verka reducerande och stötande. Dykning är naturligtvis mer än bara en anordning för inandning av högt tryck av en psykotrop gas. Denna definition är dock bara heuristisk för att analysera en eventuell psykiatrisk / beroendeframkallande följd av dykning med luft som ännu inte utforskats.

Våra resultat måste förbli neutrala med tanke på den praktiska sociala legitimiteten. Vi erinrar också om att den sociala acceptansen av vissa droger (alkohol, tobak, koffein) och stigmatisering av andra (olagliga psykotropa läkemedel) inte endast bestäms av objektiva medicinska och vetenskapliga fakta och även innebär värdekonflikter ( Jayle 2006). Våra resultat, oavsett vad de är, kommer inte att kunna och kommer inte att kunna förbjuda i slutet utövandet av djupdykning under källan av nöje under påskott att det skulle kunna vara beroendeframkallande av den narkotiska effekten.

Å andra sidan, för att utforska problematiken med missbruk vid dykning kan möjliggöra att lyfta fram möjliga biverkningar av denna praxis relaterad till inandning av psykotropa gaser under vissa tryckförhållanden. Det skulle då handla om att informera och förklara för dykare som är angelägna om att utveckla en ansvarsfull och autonom praxis i andan av progressiv träning på nivåer av dykpraxis, coaching av par och boken om säkerhetsregler för Jean-Jacques Grenaud och Mathieu Coulange (2008).

"Dykupplevelse av lockande djuphet"

I avsaknad av ett verktyg för att analysera det möjliga beroendet av narkos bestod denna studie i att konstruera och validera ett självfrågeformulär för att mäta det potentiella beroendet av kväve med högt tryck och av ubåtdykning. djup luft. Vi utsåg detta frågeformulär av förkortningen DEEP för Dive Experience of Entusing Profoundness.

Denna akronym togs med hänvisning till attraktionen för djupet och eventuellt nöje av narkos, nämnd ovan (Cousteau och Dumas 1953, Honoré-Castellin 1987). Användningen av termen "Profoundness" på engelska hänvisar inte bara till djup utan också till en viss mystisk aspekt (som kan översättas som "inre djup") och det är därför det har valdes såsom föreslogs av de subjektiva beskrivningarna av dykarna (Cousteau och Dumas 1953, Honoré-Castellin 1987). Det måste komma ihåg att Cousteau, även om han upptäckte termen för kväve-narkos efter kriget, bekräftade att: "för oss var denna narkos och förblir berusningen av de stora djupen" (Cousteau och Dumas 1953).

Med hänvisning till den möjliga kopplingen mellan konsumtion av psykotropa läkemedel och praxis för djuphavsdykning (Bonnet, Pedinielli och 2003, Hobbs 2008, Dowse, Shaw et al. 2011) kommer vi också att analysera konsumtionen av psykotropa läkemedel med självfrågeformulär. Tillhörande lagar: tobak och alkohol.