Dryck och dykning

Av Dr. Jean Yves Berney, chef för medicinsk konsultation och hyperbar terapi, Geneva University Hospital.

Vatten är naturligtvis oskiljbart från dykning som utomhusmiljö: men vi får inte glömma att det också är en fråga om inomhusmiljön, som är avgörande för vår säkerhet. Varför har vi en stark lust att urinera efter dykning? Varför rekommenderar vi att du dricker mer än vanligt? Vad händer i kroppen? Jag föreslår att svara på dessa frågor genom att specificera mekanismerna och konsekvenserna av nedsänkning i dykaren som, hoppas jag, kommer att belysa de gällande rekommendationerna.

Effekterna av immersion

Under nedsänkning kommer det hydrostatiska trycket som utövas på kroppen att driva blod från periferin (i huvudsak lemmarna) till bröstkorgen som har ett distensibelt kärlnätverk. Detta är den berömda "blodskiftet" angelsaksiska, som kan översättas genom förskjutning av blod. Och denna blodrörelse kan nå en volym av 1 liter! Detta kan jämföras med stängningen av sekundära vägar i vägnätet: resultat, ett överskott av trafik på huvudvägar och motorvägar. Sedan fastnat i trafikstockningarna, kanske du tror att alltför många människor tog sin bil den dagen. I själva verket är det totala antalet bilar alltid detsamma, men flyttat och fokuserat. Tänk på ditt blod under nedsänkning.

DIURETISKA MOLEKULER PRODUKTERAS

Minskningen av vaskulär kapacitet (vårt "vägnät") kommer att orsaka en omedelbar ökning av det intravaskulära och intrakardiala trycket (i storleksordningen 12 mm Hg). Tryckkänsliga receptorer (kallade baroreceptorer) kommer att reagera för att korrigera dem, och hjärtatrierna kommer att producera en liten diuretisk molekyl som kallas "natriuretisk peptid" och hypothalamus kommer att minska produktionen av hypofysen. ett antidiuretiskt hormon, vasopressin. Dessa mekanismer utlöser en diurese, dvs en urinproduktion, kallad nedsänkning: ditt urinflöde är då sex gånger större än i normal situation. Och denna diurese ökas ytterligare av kylan (dykning i sjön, otillräckligt termiskt skydd).

EN Oundviklig vattenvattenbrist

Fördjupningen modifierar därför väsentligt kroppens vatteninnehåll. Under och efter dyket har dykaren ett markant vattenunderskott. Efter nedsänkning, med försvinnandet av det hydrostatiska trycket, återställs den vaskulära kapaciteten initialt och förverkligar en tabell över hypodynamisk dehydrering (lågt blodflöde på grund av uttorkning i avslappnade kärl). För att upprätthålla korrekt blodtryck observeras intensiv vasokonstriktion som ytterligare reducerar denna vaskulära kapacitet. Avgasningen av de inerta vävnadsgaserna reduceras avsevärt, vilket förändrar desatureringsgraden.

MICROCIRCULATION MINDRE GOOD

Samtidigt ökar blodet som innehåller mindre vatten, hematokritet (relativ procentandel av volymen av celler som cirkulerar i blodet relativt blodets totala volym). Detta kallas hyperviskositet i blodet, dvs att det är mindre flytande, en ogynnsam situation för mikrosirkulation som potentiellt redan har förändrats genom cirkulerande mikrobubblor. Dehydrering är därför en kritisk dykningssituation och erkänns för närvarande som den första riskfaktorn för att utveckla en dekompressionssjukdom (ADD). Analysen av de så kallade "oförtjänta" ADD: erna, utan några processfel (60% av ADD: erna) fann i de flesta fall en otillräcklig hydrering.

Dryck UTAN TÖST TILL SIN SÄKERHET

Dykarens höjd är därför att bli uttorkad trots att han är omgiven av miljarder liter vatten. När du tränar dykning blir det därför viktigt att minska risken för att utveckla ADD för att hydratisera ordentligt och undvika alla faktorer som förvärrar uttorkning. Men var försiktig, du måste dricka innan du är törstig! Hos barn upplevs törstkänslan när de redan har tappat 3% av vattenförsörjningen, hos vuxna när de har tappat 3 till 5% och hos personer över 70 år är känslan törsten uppträder när den redan har tappat 5 till 7% av sin vattenförsörjning. Törst är därför en mekanism som uppträder sent, så du bör inte lita på den för att bedöma ditt hydratiseringstillstånd. Som kapten Haddock ® sa rekommenderas det att vara en drink utan törst!

MEN ENDAST VATTEN

Immersion diuresis kommer att skapa ett vattenunderskott på cirka 1 liter vid varje dyk. Men kompensationen måste göras med icke-diuretiska drycker! Hydrering är effektiv endast om du dricker vatten. Kaffe, te, örtte, sodavatten bör undvikas eftersom vattenbalansen blir noll (som kommer in är lika med det som kommer ut). Alkohol, ett kraftfullt diuretikum, ger en negativ balans och förvärrar dehydrering. I praktiken under timmen efter dyket är idealet att dricka en liter vatten minst (platt, mineral eller inte). Vi äter också livsmedel rika (mejeriprodukter, frukt, grönsaker), natrium och kalium (bananer).

HANTERING EFTER MEN OCH FRAM

Du måste också börja ditt dyk genom att vara väl hydrerad vid basen. En studie publicerad 2009 (Gempp & al. BMSH 2009, vol 19, nr 1) visade en fördelaktig effekt av en förhydrering på mer än en liter på antalet cirkulerande bubblor. Dykaren kan till och med hydrera sig själv under dyket tack vare anpassade system, men snarare reserverad för teknisk dykning. Vissa dykare undviker att dricka för att inte känna det stora behovet av att urinera under andra halvan av dyket, detta är ett stort misstag.

ALKOHOL BEMÄRKAR FEMNUMMER 1

Kraftfullt diuretikum, alkohol är fortfarande fiende nummer 1. Det förvärrar också risken för att utveckla narkos i djupet. Alkoholkonsumtionen bör vara måttlig, bara på kvällen och avbrytas 8 timmar före varje dyk. Så var försiktig med vattnade kvällar följt av dyk nästa dag kl 6:00. Det är förbjudet att utöva en fysisk träning under de två timmarna efter dyket, eftersom det bidrar till uttorkning. Vattenbehovet på cirka 2-2 liter per dag (drycker och mat ingår) i normal situation kommer också att öka upp till 3-4 liter beroende på dykplatsens klimatförhållanden (sol, vind). Gratis vatten vid dykningskryssningar eller safaris är ett utmärkt incitament för god hydrering. Exponering för solen efter dykning går i samma riktning. Att respektera ett tillräckligt ytintervall under efterföljande dyk gör det också möjligt för kroppen att återhämta sig och korrigera vattenbristerna i det föregående dyket.

Sammanfattningsvis är vatten, skugga, vila och bra ytintervall dykarens bästa allierade för att kämpa mot dehydratiseringen som ingår i utövandet av dess aktivitet, en viktig riskfaktor för att utveckla en ADD.

För att dyka måste du ha en flaska ...