شرب والغطس

الدكتور جان إيف بيرني ، رئيس قسم الاستشارات الطبية والعلاج بالضغط العالي ، مستشفيات جامعة جنيف.

بطبيعة الحال ، لا يمكن فصل الماء عن الغوص كبيئة خارجية: لكن يجب ألا ننسى أن الأمر يتعلق أيضًا بالبيئة الداخلية ، وهو أمر ضروري لسلامتنا. لماذا لدينا رغبة قوية في التبول بعد الغوص؟ لماذا نوصي بشرب أكثر من المعتاد؟ ماذا يحدث داخل الجسم؟ أقترح الإجابة على هذه الأسئلة بتفصيل الآليات وعواقب الانغماس في الغواص الذي آمل أن يلقي الضوء على التوصيات النافذة.

آثار الغمر

أثناء الغمر ، فإن الضغط الهيدروستاتيكي الذي يمارس على الجسم ، سوف ينقل الدم من الأطراف (الأطراف بشكل أساسي) إلى القفص الصدري الذي لديه شبكة أوعية يمكن تمييزها. هذا هو "التحول الدموي" الأنجلو سكسوني الشهير ، والذي يمكن ترجمته عن طريق نزوح الدم. ويمكن أن تصل حركة الدم هذه إلى حجم 1 لتر! يمكن مقارنة ذلك بإغلاق الطرق الثانوية على شبكة الطرق: النتيجة ، زيادة في حركة المرور على الطرق الرئيسية والطرق السريعة. ثم تعلق في زحمة السير ، قد تعتقد أن عددًا كبيرًا جدًا من الناس استولوا على سيارتهم في ذلك اليوم. في الواقع ، فإن العدد الإجمالي للسيارات هو نفسه دائمًا ، لكنه يتحرك ومركّز. كما سبق للدم أثناء الغمر.

مدرات البول المنتجة

سيؤدي انخفاض سعة الأوعية الدموية ("شبكة الطرق") إلى زيادة فورية في الضغوط داخل الأوعية الدموية وداخل القلب (بترتيب 12 mm Hg). سوف تتفاعل مستقبلات حساسة للضغط (تسمى مستقبلات الباريوت) لتصحيحها ، وستنتج الأذينين القلبية جزيءًا صغيرًا مدرًا للبول يسمى "الببتيد الناتريوتريك" وسيقلل الهايبوتلاموس من الغدة النخامية. هرمون مضاد لإدرار البول ، فاسوبريسين. ستؤدي هذه الآليات إلى إدرار البول ، أي إنتاج البول ، ويسمى الغمر: يكون تدفق البول لديك أكبر بست مرات من الوضع الطبيعي. ويزيد هذا إدرار البول من البرد (الغوص في البحيرة ، والحماية الحرارية غير كافية).

عجز مياه حتمى

وبالتالي فإن الغمر يعدل بشكل كبير محتوى الماء في الجسم. أثناء وبعد الغوص ، يعاني الغواص من عجز ملحوظ في المياه. بعد الغمر ، مع اختفاء الضغط الهيدروستاتيكي ، يتم استعادة السعة الوعائية مبدئيًا وتحقق من جدول الجفاف الديناميكي (انخفاض تدفق الدم بسبب الجفاف في الأوعية المريحة). للحفاظ على ضغط الدم السليم ، لوحظ تضيق الأوعية الشديدة مما يقلل من هذه القدرة الأوعية الدموية. يتم تقليل الغازات الخاملة الأنسجة إلى حد كبير ، وبالتالي تغيير معدلات التشبع.

MICROCIRCULATION أقل جيدة

في نفس الوقت الذي يحتوي فيه الدم على كمية أقل من الماء ، يزداد الهيماتوكريت (النسبة المئوية النسبية لحجم الخلايا المنتشرة في الدم نسبة إلى إجمالي حجم الدم). وهذا ما يسمى فرط الدم المرتفع ، أي أنه أقل سائلًا ، وهو وضع غير موات للدورة الدموية الدقيقة التي ربما تكون قد تغيرت بالفعل عن طريق تعميم الفقاعات الدقيقة. الجفاف هو بالتالي حالة غوص حرجة ومن المعترف به حاليًا أنه أول عامل خطر لتطوير مرض تخفيف الضغط (ADD). تحليل ما يسمى "غير مستحق" ADDs ، أي بدون أي أخطاء إجرائية (60٪ من ADDs) وجدت في معظم الحالات ترطيب غير كافٍ.

اشربي من دون ضمان الأمان

لذلك ، فإن ارتفاع الغواص يجد نفسه مصابًا بالجفاف على الرغم من أنه محاط بمليارات لترات من الماء. عند ممارسة الغوص ، يصبح من الضروري تقليل مخاطر الإصابة باضطراب نقص الانتباه (ADD) للترطيب بشكل صحيح وتجنب أي عامل يؤدي إلى تفاقم الجفاف. لكن كن حذرا ، يجب أن تشرب قبل أن تشعر بالعطش! عند الأطفال ، يظهر الإحساس بالعطش عندما يكونون قد فقدوا بالفعل 3٪ من إمدادات المياه ، وعند البالغين عندما فقدوا 3 إلى 5٪ ، وعند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا يظهر العطش عندما يكون قد فقد بالفعل 5 إلى 7٪ من إمدادات المياه. لذا ، فإن العطش آلية تظهر متأخرة ، لذا لا يجب الاعتماد عليها للحكم على حالة ترطيب جسمك. كما قال الكابتن Haddock ® ، فمن المستحسن أن تكون مشروبًا بدون عطش!

لكن الماء فقط

سيخلق إدرار البول الغاطس نقصًا في الماء يبلغ حوالي لتر واحد في كل غوص. ولكن يجب أن يتم التعويض مع مشروبات غير مدرة للبول! الماء فعال فقط إذا كنت تشرب الماء. يجب تجنب القهوة والشاي والشاي العشبي والمشروبات الغازية لأن توازن الماء سيكون صفراً (والذي يساوي ما يخرج). الكحول ، مدر للبول قوي ، سوف يؤدي إلى توازن سلبي ، مما يؤدي إلى تفاقم الجفاف. في الممارسة العملية في الساعة التالية للغوص ، المثل الأعلى هو شرب لتر من الماء كحد أدنى (مسطح ، معدني أم لا). سوف نتناول أيضًا الأطعمة الغنية بالمياه (منتجات الألبان والفواكه والخضروات) والصوديوم والبوتاسيوم (الموز).

معالجة بعد ولكن أيضا الجبهة

يجب أيضًا أن تبدأ الغطس بالحصول على رطوبة جيدة في القاعدة. أظهرت دراسة نُشرت في عام 2009 (Gempp & al. BMSH 2009 ، المجلد 19 ، رقم 1) تأثيرًا مفيدًا لجفاف أكثر من لتر واحد على عدد الفقاعات المنتشرة. يمكن للغواص أن يرطب نفسه أثناء الغوص بفضل الأنظمة المكيفة ، ولكنه مخصص للغوص التقني. يتجنب بعض الغواصين الشرب حتى لا يشعروا بالحاجة الشديدة للتبول خلال النصف الثاني من الغوص ، فهذا خطأ كبير.

الكحول يحرم العدو رقم 1

مدرّ قوي للبول ، يظل الكحول هو العدو رقم 1. كما أنه يزيد من خطر الإصابة بتخدير الأعماق. يجب أن يكون استهلاك الكحول معتدلاً ، فقط في المساء وأن ينقطع قبل 8 ساعات من أي غوص. لذا كن حذرًا مع أمسيات مائية متبوعة بالغوص في اليوم التالي الساعة 6:00 صباحًا. يُحظر ممارسة الرياضة البدنية خلال الساعتين التاليتين للغوص ، لأنها تساهم في الإصابة بالجفاف. ستزداد أيضًا الاحتياجات المائية لحوالي 2-2 لترات يوميًا (المشروبات والأطعمة مشمولة) في الوضع الطبيعي حتى 3-4 لترات حسب الظروف المناخية لموقع الغوص (الشمس والرياح). الماء المجاني في رحلات الغوص أو رحلات السفاري هو حافز ممتاز للترطيب الجيد. التعرض لأشعة الشمس بعد الغوص في نفس الاتجاه. كما يسمح احترام فاصل زمني كافٍ للسطح أثناء الغطس المتتالي للجسم باستعادة وتصحيح عجز المياه في الغوص السابق.

باختصار ، الماء والظل والراحة والفاصل السطحي الجيد هم أفضل حلفاء الغواص لمحاربة الجفاف المتأصل في ممارسة نشاطه ، وهو عامل خطر رئيسي لتطوير إضافة.

للغوص ، يجب أن يكون لديك زجاجة ...