BEBIDA Y BUCEO

Por el Dr. Jean Yves Berney, Jefe de Consulta de Medicina y Terapia Hiperbárica, Hospitales de la Universidad de Ginebra.

El agua, por supuesto, es inseparable del buceo como un entorno al aire libre: pero no debemos olvidar que también es una cuestión del entorno interior, que es esencial para nuestra seguridad. ¿Por qué tenemos una fuerte necesidad de orinar después de bucear? ¿Por qué recomendamos beber más de lo habitual? ¿Qué está pasando dentro del cuerpo? Propongo responder a estas preguntas detallando los mecanismos y las consecuencias de la inmersión en el buzo que, espero, arroje luz sobre las recomendaciones vigentes.

LOS EFECTOS DE LA INMERSIÓN

Durante la inmersión, la presión hidrostática ejercida sobre el cuerpo, conducirá la sangre desde la periferia (las extremidades esencialmente) al tórax que tiene una red vascular distensible. Este es el famoso "cambio de sangre" anglosajón, que puede traducirse por desplazamiento de sangre. ¡Y este movimiento de sangre puede alcanzar un volumen de 1 litro! Esto se puede comparar con el cierre de carreteras secundarias en la red de carreteras: resultado, un exceso de tráfico en las carreteras y autopistas principales. Luego, atrapado en los embotellamientos, puede pensar que demasiadas personas tomaron su automóvil ese día. De hecho, el número total de automóviles es siempre el mismo, pero se mueve y se enfoca. Lo mismo ocurre con su sangre durante la inmersión.

Se producen moléculas diuréticas

La reducción de la capacidad vascular (nuestra "red de carreteras") provocará un aumento inmediato de las presiones intravascular e intracardíaca (del orden de 12 mm Hg). Los receptores sensibles a la presión (llamados barorreceptores) reaccionarán para corregirlos, y las aurículas cardíacas producirán una pequeña molécula diurética llamada "péptido natriurético" y el hipotálamo reducirá la producción de la glándula pituitaria. una hormona antidiurética, vasopresina. Estos mecanismos desencadenarán una diuresis, es decir, una producción de orina, llamada inmersión: su flujo urinario es entonces seis veces mayor que en una situación normal. Y esta diuresis se incrementa aún más por el frío (buceo en el lago, protección térmica insuficiente).

UN DÉFICIT INEVITABLE DEL AGUA

Por lo tanto, la inmersión modifica significativamente el contenido de agua del cuerpo. Durante y después de la inmersión, el buzo tiene un marcado déficit de agua. Después de la inmersión, con la desaparición de la presión hidrostática, la capacidad vascular se restablece inicialmente y se produce una tabla de deshidratación hipodinámica (bajo flujo sanguíneo debido a la deshidratación en vasos relajados). Para mantener la presión arterial adecuada, se observa una vasoconstricción intensa que reducirá aún más esta capacidad vascular. La desgasificación de los gases de tejido inerte se reduce considerablemente, alterando así las tasas de desaturación.

MICROCIRCULACIÓN MENOS BUENA

Al mismo tiempo, la sangre que contiene menos agua, aumenta el hematocrito (porcentaje relativo del volumen de células que circulan en la sangre en relación con el volumen total de la sangre). Esto se llama hiperviscosidad de la sangre, es decir, es menos fluido, una situación desfavorable para la microcirculación potencialmente ya alterada por las microburbujas circulantes. Por lo tanto, la deshidratación es una situación crítica de buceo y actualmente se reconoce como el primer factor de riesgo para desarrollar una enfermedad de descompresión (ADD). El análisis de los llamados TDA "no merecidos", es decir, sin fallas de procedimiento (60% de los TDA) encontró en la mayoría de los casos una hidratación insuficiente.

BEBER SIN SED DE SU SEGURIDAD

Por tanto, la altura del buceador es encontrarse deshidratado a pesar de estar rodeado de miles de millones de litros de agua. A la hora de practicar buceo, por tanto, se vuelve imprescindible reducir el riesgo de desarrollar TDA para hidratarse adecuadamente y evitar cualquier factor agravante de la deshidratación. Pero ten cuidado, ¡debes beber antes de tener sed! En los niños, la sensación de sed aparece cuando ya han perdido el 3% de su suministro de agua, en los adultos cuando han perdido del 3 al 5%, y en las personas mayores de 70 años la sensación la sed aparece cuando ya ha perdido del 5 al 7% de su suministro de agua. La sed es, por tanto, un mecanismo que aparece tarde, por lo que no debes confiar en él para juzgar tu estado de hidratación. Como dijo el Capitán Haddock®, ¡se recomienda ser una bebida sin sed!

PERO SOLO AGUA

La diuresis por inmersión creará un déficit de agua de aproximadamente un litro en cada inmersión. ¡Pero la compensación debe hacerse con bebidas no diuréticas! La hidratación es efectiva solo si bebe agua. Se deben evitar el café, el té, las infusiones y los refrescos porque el balance hídrico será cero (lo que entra es igual a lo que sale). El alcohol, un poderoso diurético, inducirá un equilibrio negativo, agravando la deshidratación. En la práctica en la hora siguiente a la inmersión, lo ideal es beber un litro de agua mínimo (plano, mineral o no). También comeremos alimentos ricos en agua (productos lácteos, frutas, verduras), sodio y potasio (plátanos).

MANEJO DESPUÉS PERO TAMBIÉN DELANTE

También debe comenzar su inmersión estando bien hidratado en la base. Un estudio publicado en 2009 (Gempp & al. BMSH 2009, vol 19, no 1) demostró un efecto beneficioso de una prehidratación de más de un litro sobre el número de burbujas circulantes. El buceador puede incluso hidratarse durante la inmersión gracias a sistemas adaptados, pero más bien reservados para el buceo técnico. Algunos buceadores evitan beber para no sentir la fuerte necesidad de orinar durante la segunda mitad de la inmersión, esto es un gran error.

EL ALCOHOL SIGUE NUMERO DEL ENEMIGO 1

Potente diurético, el alcohol sigue siendo el enemigo número 1. También agrava el riesgo de desarrollar narcosis de las profundidades. El consumo de alcohol debe ser moderado, solo por la noche e interrumpido 8 horas antes de cualquier inmersión. Tenga cuidado con las noches regadas seguidas de inmersiones al día siguiente a las 6:00 am. Está prohibida la práctica de un ejercicio físico durante las 2 horas siguientes a la inmersión, porque contribuye a la deshidratación. Las necesidades de agua de unos 2-3 litros por día (bebidas y comida incluidas) en situación normal también aumentarán hasta 4-5 litros dependiendo de las condiciones climáticas del sitio de buceo (sol, viento). El agua gratis en cruceros de buceo o safaris es un excelente incentivo para una buena hidratación. La exposición al sol después de bucear va en la misma dirección. Respetar un intervalo de superficie suficiente durante inmersiones sucesivas también permite que el cuerpo se recupere y corrija los déficits de agua de la inmersión anterior.

En resumen, el agua, la sombra, el descanso y un buen intervalo de superficie son los mejores aliados del buzo para luchar contra la deshidratación inherente a la práctica de su actividad, factor de riesgo importante para desarrollar un TDA.

Para bucear, debes tener una botella ...