ACCIDENTES DE BUCEO: TODOS PREOCUPADOS

La temporada de verano termina para la mayoría de ustedes. Y como todos los años, varios accidentes han esmaltado los meses de verano. Le pedimos a Mathieu Coulange, del departamento de Medicina Hiperbárica del Hospital Sainte-Marguerite de Marsella, que nos ayudara a comprender mejor qué conduce al accidente y cuáles son las acciones esenciales cuando ocurre la emergencia.

ACERCA DE LOS ACCIDENTES DE 350 POR AÑO EN FRANCIA

"Hay accidentes 1 en todo el mundo para 6 10 000 cada año, lo que representa aproximadamente accidentes 350 por año procesados ​​en centros hiperbáricos franceses. La mayoría se produce en la costa mediterránea principalmente en verano, con una recaída de accidentes en invierno, debido a un aumento en el número de practicantes durante este período. Un reciente estudio epidemiológico realizado en más de 500 accidentes de buceo tratados en el Hospital de Asistencia Pública de Marsella muestra que la víctima es a menudo un buzo de ocio (85%), mayor (40 años en promedio) que la población. buzos afiliados a la Federación Francesa de Estudio y Deportes Subacuáticos (FFESSM). El setenta y cinco por ciento son hombres, lo que corresponde a la distribución normal en la población de buzos recreativos, el 10% ya ha tenido un accidente de buceo. Todos los niveles están relacionados, incluidos los supervisores que representan a 1 / 5ème de las víctimas. El veinte por ciento ocurre durante el entrenamiento. La incidencia aumenta con la profundidad. Sin embargo, más de un tercio de los accidentes ocurren dentro de los metros 30 de profundidad. El accidente más frecuente es el accidente de desaturación (53%) seguido de barotrauma severo (15%) y la cardiopatía. Inmersión vascular (5%) ".

CIFRAS ESTABLES

Desde principios de año, el Centro Hiperbárico de Sainte Marguerite, que gestiona el área entre Martigues y La Ciotat, ha recibido pacientes de 62, dos de los cuales han muerto. Por supuesto, esto es demasiado, pero la primera observación es alentadora: el número de accidentes se ha mantenido estable durante varios años, a pesar del aumento en el número de practicantes y el envejecimiento de la población de buzos. En segundo lugar, el accidente rara vez se refiere a buzos inconscientes que no respetan los procedimientos. La realidad es más sutil.

ADAPTA BUCEOS A BUCEADORES

El mensaje de Mathieu Coulange es claro: "no es la persona la que tiene que adaptarse al buceo, sino el buceo que debe adaptarse a todos". Uno puede bucear incluso si es bastante sedentario, incluso viejo, pero favorece los primeros medidores 20, en buenas condiciones. Y a partir de los años 45-50, es mejor pedirle a su médico que nos haga una prueba de esfuerzo. Por el contrario, incluso más joven, deportivo y aparentemente saludable, debes tener cuidado: no bucees profundamente cuando retires después de varios meses, no multiplique las profundidades sucesivas, no tengas déficit de hidratación ...

LAS VIVIENDAS ESTÁN LLENAS DE BUCEOS "SERIOS"

Raramente se trata de errores graves que conducen a la caja, sino más bien el hecho de que las personas no escuchan lo suficiente sus impresiones. A posteriori, muchas víctimas reconocen que "se sintieron mal, esta inmersión ..." Cansados, no cómodos, a menudo ansiosos por no penalizar a otros miembros del grupo al disminuir, por ejemplo, la profundidad esperada. Estamos lejos de la imagen de la cabeza quemada que termina en el cajón. De mala gana, van de todos modos, y ahí es donde ocurre el accidente. No porque cometimos un error: "Además, dice el médico, ahora que tenemos acceso a toda la información del buceo con computadoras, podemos ver que los buzos no mienten y no miran para minimizar su perfil de buceo. "

TENIENDO EN CUENTA LA GLOBALIDAD DE SU ACTIVIDAD

"Los problemas de desaturación, por ejemplo, explica Mathieu Coulange, es 50% de los casos con los que tenemos que tratar". Y con mayor frecuencia, si aplicamos los procedimientos, si no nos demoramos, el buzo se recupera perfectamente. Pero nuevamente, es el entorno global y no esta inmersión única lo que tendrá consecuencias. Si en los días anteriores al buzo tiró de la cuerda, multiplicado por ejemplo los sucesivos, la recuperación será mucho más complicada. "Ese es a menudo el problema. Para respetar lo que está escrito en la computadora no siempre es suficiente, es necesario tener en cuenta la totalidad de su actividad.

CONDICIONES PRIVADAS DE "CÓMODO"

Los pulmones y el oído interno son las principales víctimas del barotrauma, que representa alrededor del 20% de los accidentes. Afortunadamente, los aumentos bruscos de presión pulmonar son raros, pero pueden ser trágicos. Esto también plantea, según Mathieu Coulange, la cuestión de la relación riesgo-beneficio de determinadas prácticas: “El 70% de las sobrepresiones pulmonares, explica, ocurren en el entrenamiento; Entonces uno puede preguntarse si es necesario mantener ciertos ejercicios, como CSR… ”Finalmente, lo que se llama edema pulmonar por inmersión, a veces confundido con sobrepresión pulmonar, también puede ser un accidente. grave. Este es un fenómeno de descompensación cardíaca, que tiene el efecto de liberar líquido en los alvéolos. El pulmón se ahoga gradualmente. Y aquí de nuevo, favorecer unas condiciones sencillas de práctica, mientras se reduce al máximo el esfuerzo, el frío, las molestias, constituye una prevención de accidentes, sobre todo en un sedentario.

RETIRE EL MISMO INCIDENTE

10 15% de pacientes tratados tuvo, durante la inmersión, un problema que manejar: falta de aliento en la parte inferior, problema de suministro de aire, calambres ... "En el más mínimo incidente, es necesario interrumpir la inmersión, o en cualquier caso traerlo de vuelta a algo más tranquilizador, volver, por ejemplo, en la zona 20 metros si uno fuera más profundo. Hacerlo, actuar como si nada hubiera pasado, es a menudo arriesgar el accidente. También se debe prestar especial atención a la gestión del aire: los ahogamientos por fallas en el aire siguen siendo una causa de muerte.

NO TENGAS TEMOR DE ALERTA

Y si ocurre el incidente, el practicante insiste: "Es importante no tener miedo de alertar por nada, prefiero que sea un cargo tardío. Esto es muy raro, continúa, e incluso se debe abordar un incidente menor. La velocidad de reacción es importante: cuanto antes lleguemos al cajón, más breve y efectivo será el tratamiento. Cualquier cansancio inusual, cualquier signo anormal persistente debe incitar a alertar a la CRUZ. Quién se pondrá en contacto con un servicio hiperbárico y le dirá qué hacer. "También confío plenamente en los instructores", insiste Mathieu, que sabe cómo reaccionar cuando uno de sus clientes muestra signos preocupantes. Pero es para ellos que todavía tienen que evolucionar: uno de cada cinco accidentes se refiere a un supervisor, y a menudo dudan, minimizan, por miedo a tener que interrumpir su temporada. Pero somos conscientes de que tienen obligaciones, y nuestro objetivo siempre es dejar que regresen al agua lo antes posible. "

LA CALIDAD DEL MENSAJE DE ALERTA

La calidad del mensaje de advertencia y la primera información transmitida a los profesionales de la salud también es esencial. El código deportivo prevé el uso de una tarjeta que incluye una serie de elementos para informar. "Pero aún permanece, explica Mathieu Coulange, en pánico, poco usado": apenas el 10% de los archivos contienen el famoso formulario de evacuación de buzos. La parte "característica de la inmersión" se llena correctamente (100%) fuera de los elementos relacionados con las velocidades de ascenso. Los "signos observados" y las partes de "primeros auxilios" también se completan sistemáticamente con datos relevantes, pero la parte de "intervención médica" nunca se completa. "Esta hoja podría optimizarse reemplazando la parte de" intervención médica "con una parte de" mensaje de alerta "que es casi idéntica a la forma de alerta del Centro Regional de Monitoreo y Rescate Operativo (CROSS) para facilitar el procedimiento. . "
A continuación, un ejemplo de la evolución del formulario de alerta, propuesto por la Sociedad Médica Mediterránea de Emergencia Marítima ...

HIDRATACIÓN Y OXÍGENO

Ya es una realidad cuando todo va bien, pero la hidratación se vuelve esencial tan pronto como se sospeche un accidente. "En general, explica Mathieu, es aconsejable compensar cada hora de buceo con rehidratación con al menos medio litro de agua". En caso de problemas, esta es una de las primeras cosas que debe hacer: hacer que la persona beba abundantemente. Y ponerlo bajo oxígeno casi de inmediato. "Esto plantea el problema de los buzos individuales", dice Matthew, quien cree que el acceso al oxígeno médico puede ser complicado. En modo degradado, prefiero que luego usen el buceo con oxígeno en lugar de nada. De estos dos primeros gestos a menudo depende la calidad de la recuperación. Luego, ya sea que llame al CROSS en el mar o al UAS porque está inactivo, ambos se comunicarán inmediatamente con un especialista que podrá guiarlo.

NUEVOS ACCIDENTES

Si el número de accidentes es estable, Mathieu Coulange ve llegar al cajón de nuevos perfiles: buzos experimentados, que decidieron, por ejemplo, usar Nitrox o sumergirse en un rebreather. Pero quién, en lugar de usarlos para hacer las mismas inmersiones que antes al aumentar su seguridad, los usará para "impulsar" sus exploraciones. Sin necesariamente tener toda la experiencia necesaria y haber sido suficientemente capacitado. En resumen, una vez más, el sentido común y la humildad pueden ayudar a minimizar los riesgos. Sin cancelarlos. Pero a la menor duda, ¡habla! No permita que un incidente de buceo se convierta en un desastre porque no querrá "cabrear al mundo": los equipos de centros hiperbáricos no están allí para juzgarlo ni castigarlo. ¡Y la mayoría de las veces, son buceadores, como tú!

COULANGE MATHIEU

Mathieu Coulange trabaja en el Servicio de Medicina Hiperbárica de los Hospitales de Marsella, es licenciado en medicina de urgencias y medicina deportiva, doctor en ciencias en “fisiología integrada en condiciones extremas”, miembro del consejo de la Société de Physiologie et de Medicina subacuática e hiperbárica en lengua francesa, cofundador de la Sociedad Médica Mediterránea para Emergencias Marítimas, experto del Tribunal de Apelación de Aix en Provence, buzo bombero operativo y médico capitán del Centro Nacional de Buceo de Seguridad Civil. Participa en la formación y reciclaje de buceadores y médicos de buceo, y medicaliza cursos de supervivencia. Es coautor del libro “Asegure su buceo” y coordinador asociado del tratado “Fisiología y medicina del buceo” con ediciones Ellipses.