NARCOSI: DEFICIT O ATTRAENTE?

dalla Dottor Jean-Arthur Micoulaud Franchi

La sindrome chiamata "narcosi da azoto" è stata evidenziata dallo sviluppo delle immersioni subacquee in aria. È più in generale una parte della "narcosi da gas inerte" poiché questo fenomeno è generale e si manifesta con tutta una serie di gas inerti di potere narcotico variabile (Rostain, Abraini et al. 2006). La narcosi è una sindrome costituita da un insieme di sintomi neurologici e psichiatrici causati dall'inalazione di gas narcotici a pressioni parziali più o meno significative dipendenti in particolare dalla liposolubilità del gas narcotico. Il meccanismo neurofisiologico è comune indipendentemente dal tipo di gas narcotico inalato (Rostain, Abraini et al. 2006).

È una delle sindromi, con la sindrome nervosa ad alta pressione (SNHP) (Rostain 2006), che limita l'accesso da grandi profondità ai subacquei. Narcosi e SNHP sono sindromi che la ricerca in medicina iperbarica ha tentato di limitare nel contesto della corsa a grandi profondità, stimolata dalle possibilità economiche offerte dai depositi petroliferi "offshore". La narcosi viene quindi generalmente analizzata dal suo aspetto carente e deleteria.

Ma a parte le profonde immersioni professionali, la narcosi non potrebbe essere una variabile che potrebbe spiegare l'entusiasmo di alcuni subacquei "ricreativi" per le immersioni subacquee profonde (oltre 40 metri nel tempo libero)? L'obiettivo generale di questo studio è quindi quello di analizzare la narcosi dal suo aspetto soggettivo e possibilmente attraente, e non solo medico e carente. La narcosi non potrebbe essere attraente piuttosto che solo un deficit?

Il "fascino speciale" di "l'intossicazione delle profondità"

In ogni caso, è quanto suggerisce il memoriale del 1987 di Valérie Honoré-Castellin (psichiatra a Marsiglia), analizzando i rapporti sotto forma di impressioni vissute da 12 subacquei professionisti (otto corallisti e quattro subacquei del COMEX). È stato riferito che: "la narcosi è magica, è piacevole, è esilarante, ci sentiamo bene", oppure "ci sentiamo molto alti, un po 'come un superuomo, diciamo a noi stessi che" uno è forte come un cosmonauta che cammina sulla luna ”(Honoré-Castellin 1987)… Inoltre, dal 1835 Junod riporta, nei subacquei, disturbi simili all'intossicazione alcolica e descrive in quest'ultimo“ un'immaginazione vivaci e pensieri che hanno un fascino speciale ”(Junod 1835).

Questo è anche ciò che suggeriscono le descrizioni della narcosi dei pionieri della subacquea (Cousteau e Dumas 1953). In effetti, l'attrazione per le immersioni profonde, la narcosi ei suoi effetti psichici, sembrano essere intrinsecamente legati alla storia dei subacquei che hanno permesso lo sviluppo della subacquea ricreativa. Nella testimonianza di Jean-Yves Cousteau e Frédéric Dumas, intitolata Le monde du silence, pubblicata nel 1953, possiamo identificare un forte legame tra la nascita della subacquea e l'effetto psichico indotto dalla profondità (Cousteau e Dumas 1953 ). Così dall'inizio del libro, nel capitolo intitolato: L'ubriachezza degli abissi, Cousteau e Dumas dichiarano: “La nostra prima estate di immersioni profonde ha segnato tutta la nostra esistenza. (…) Non siamo mai andati così in basso eppure non ci siamo mai sentiti così pronti ”(Cousteau e Dumas 1953). Era il 1943. Sebbene nel 1935 Benhke spiegasse la vera causa di "ubriachezza profonda" all'elevata pressione parziale di azoto nella miscela di gas inalata (Behnke, Thomson et al. 1935; Rostain, Abraini et al. 2006), questa spiegazione non era ancora nota al team di Cousteau, che quindi non chiamava ancora "narcosi". Tuttavia, la sperimentazione di questa "intossicazione degli abissi" sembra aver avuto un ruolo unificante, vedi fondatore, nei loro team e nel perseguimento delle loro avventure, che porterà alla nascita della subacquea ricreativa. E Cousteau continuerà confrontando l'ubriachezza degli abissi al consumo di una droga. Inizierà descrivendo la propria esperienza: “Personalmente, sono abbastanza sensibile all'ebbrezza delle profondità. Ammetto di amare la sua magia, ma allo stesso tempo la temo, perché so che indebolisce pericolosamente l'istinto di autoconservazione ”. Per proseguire qualificandosi: "L'ubriachezza degli abissi ha il vantaggio sull'ubriachezza di alcol o droghe di non avere seguito. Non appena il subacqueo ubriaco risale di pochi metri, il suo cervello si schiarisce; non esiste una cosa come un crudele “mattino successivo” ”(Cousteau e Dumas 1953). In quegli anni in cui l'immersione non era ancora un hobby comune (nel 1943, e in seguito, il team formato da Cousteau testò i primi prototipi e attraversò la costa mediterranea in un furgone) restava il rischio di continuare il confronto con il farmaci psicotropi a rischio di essere criticati per aver inventato un nuovo farmaco!

Pertanto, se le immersioni subacquee e "intossicazione dalle profondità" provocano un attraente effetto soggettivo simile all'alcol o ad altre droghe psicotrope, è legittimo chiedersi se il consumo di droghe psicotrope sia maggiore tra subacquei e se ci potrebbe essere una dipendenza da questo richiamo della narcosi, come c'è una dipendenza da alcol?

Immersioni, droghe psicotrope e dipendenza

Il legame tra le immersioni subacquee e il consumo di droghe psicotrope è evocato da dati sparsi provenienti dalla letteratura grigia (abstract di congressi, relazioni di subacquei, forum e dibattiti su Internet) che evidenziano un consumo di droghe psicotrope probabilmente importante nella comunità dei subacquei ( Monteiro, Hernandez et al.1996; Dowse, Shaw et al. 2011). Tuttavia, la prevalenza esatta del consumo di prodotti psicoattivi è in gran parte inesplorata tra i subacquei (Hobbs 2008; Dowse, Shaw et al. 2011). Così, nel 2008, Hobbs ha concluso un articolo analizzando l'effetto soggettivo e comportamentale dell'azoto e dell'alcool confrontando: "il ruolo della storia dell'immersione e del bere rimane una questione aperta" (Hobbs 2008).

Molto recentemente, il team di Gary Smerdon del DDRC (Diving Diseases Research Centre) di Plymouth nei Regno Unito, ha appena pubblicato due studi sul consumo di prodotti psicoattivi tra 479 subacquei ricreativi inglesi dai 16 ai 59 anni (Dowse, Cridge et al. 2011; Dowse, Shaw et al. 2011). Il primo studia il consumo di droghe psicotrope illecite, rispetto ai dati del British Crime Survey (BCS) considerati come dati di riferimento per la popolazione generale (Dowse, Shaw et al. 2011). Il secondo studia il consumo di droghe (Dowse, Cridge et al. 2011).

Il consumo di prodotti psicoattivi illeciti non è più importante che nella popolazione generale, o addirittura inferiore (Dowse, Shaw et al. 2011). Tuttavia, si dovrebbero notare tre limiti non discussi nell'articolo.

- Il consumo di prodotti psicoattivi leciti (tabacco e alcol) associati a prodotti illeciti non è stato studiato (Dowse, Shaw et al. 2011). Nello studio sull'uso di droghe sono presenti solo risultati secondari sul consumo di tabacco e alcol (Dowse, Cridge et al. 2011). Eppure è stato avanzato il possibile legame tra le immersioni subacquee e il consumo di alcol (Hobbs 2008). Tuttavia, un questionario sul consumo di alcol era disponibile sul sito web della DDRC, ma ora è stato ritirato, il che suggerisce l'elaborazione dei dati in corso e quindi le future pubblicazioni di questo gruppo di ricerca della DDRC.

- Viene analizzato solo il consumo di farmaci psicotropi. La dipendenza da queste sostanze con le possibili conseguenze e patologie indotte non è stata studiata (Reynaud 2006).

- Il fatto di essere un subacqueo non è pesato dal tipo di pratica subacquea prediletta dal soggetto: con o senza assunzione di rischi, fattore importante per analizzare il comportamento di ricerca del piacere dei subacquei (Bonnet, Pedinielli et al.2001; Bonnet, Pedinielli et al.2003; Bonnet, Fernandez et al.2008).

Quest'ultimo punto è importante, dal momento che Bonnet et al. ha mostrato che il profilo emotivo dei subacquei a rischio (la cui profondità di immersione e la ricerca di narcosi sono criteri importanti) mostrava una predisposizione superiore alle emozioni negative rispetto ai subacquei non a rischio (Bonnet, Pedinielli et al. 2001; Bonnet, Pedinielli et al. 2003). Questo tipo di temperamento si trova anche come fattore di rischio per la dipendenza (Reynaud 2006) e consente di prevedere un legame psicologico tra dipendenza e immersioni a rischio profondo.

Lo scopo generale di questo studio è di considerare la narcosi dal suo attraente aspetto soggettivo (Junod 1835; Cousteau e Dumas 1953; Honoré-Castellin 1987). L'obiettivo medico è analizzare la questione della dipendenza nei subacquei per cercare di colmare i limiti dello studio di (Dowse, Shaw et al. 2011) ed estendere gli studi di Bonnet et al . (Bonnet, Pedinielli et al. 2001; Bonnet, Pedinielli et al. 2003; Bonnet, Fernandez et al. 2008). L'ipotesi prevede la ridefinizione delle immersioni subacquee come: un dispositivo per inalazione di azoto ad alta pressione al fine di ottenere un effetto psicotropo e indagare se le immersioni potrebbero essere incluse nelle "pratiche di consumo che potrebbero indurre una dipendenza ”(Reynaud 2006). Sarà quindi analizzata la possibile dipendenza dalla narcosi e dal consumo di psicotropi leciti da parte di subacquei (alcol e tabacco). Essendo la co-dipendenza un fenomeno frequente nella tossicodipendenza (Reynaud 2006), potrebbe inoltre esserci un legame tra il rischio di dipendenza da alcol e tabacco e il rischio di dipendenza da narcosi.

Sicuro e non proibire la tua immersione!

La definizione fornita di immersioni subacquee può sembrare semplicistica e suscettibile di critiche. Le immersioni subacquee sono ovviamente più di un semplice dispositivo per inalazione ad alta pressione per un gas psicotropico. Tuttavia, questa definizione è solo euristica al fine di analizzare una possibile conseguenza psichiatrica / coinvolgente delle immersioni subacquee nell'aria non ancora esplorate.

I nostri risultati devono rimanere neutrali di fronte alla legittimità sociale di questa pratica. Ricordiamo inoltre che l'accettazione sociale di alcuni farmaci (alcol, tabacco, caffeina) e la stigmatizzazione di altri (psicotropi illeciti) non è determinata esclusivamente da fatti medici e scientifici oggettivi e comporta anche conflitti di valore ( Jayle 2006). I nostri risultati, qualunque essi siano, non dovrebbero e non possono infine vietare la pratica delle immersioni in acque profonde, una fonte di piacere con il pretesto che sarebbe potenzialmente addictogenico attraverso l'effetto narcotico.

D'altra parte, esplorare il problema della dipendenza nelle immersioni subacquee potrebbe consentire di evidenziare i possibili effetti collaterali di questa pratica relativi all'inalazione di gas psicotropi in determinate condizioni di pressione. Si tratterebbe quindi di informare e spiegare ai subacquei ansiosi di sviluppare una pratica responsabile e autonoma nello spirito della formazione progressiva a livello di pratica subacquea, supervisione a coppie e il libro su regole di sicurezza di Jean-Jacques Grenaud e Mathieu Coulange (2008).

"Esperienza subacquea di profondità avvincente"

Data l'assenza di uno strumento per analizzare la possibile dipendenza dalla narcosi, questo studio consisteva nel costruire e convalidare un auto-questionario per misurare la potenziale dipendenza dall'azoto ad alta pressione e dalle immersioni subacquee in mare. aria profonda. Abbiamo chiamato questo questionario con l'acronimo DEEP per Dive Experience of Enticing Profoundness.

Questo acronimo è stato preso in riferimento all'attrazione per la profondità e al possibile piacere della narcosi, menzionata in precedenza (Cousteau e Dumas 1953; Honoré-Castellin 1987). L'uso del termine "Profondità" in inglese non si riferisce infatti solo alla profondità ma anche a un certo aspetto mistico (che si potrebbe tradurre con "profondità interiore") ed è per questo che ha è stato scelto come suggerito dalle descrizioni soggettive dei subacquei (Cousteau e Dumas 1953; Honoré-Castellin 1987). Va ricordato che Cousteau, sebbene abbia scoperto il termine narcosi da azoto dopo la guerra, ha affermato che "per noi questa narcosi è stata e rimarrà l'intossicazione delle grandi profondità" (Cousteau e Dumas 1953).

Con riferimento al possibile legame tra consumo di sostanze psicotrope e pratiche di immersione in acque profonde (Bonnet, Pedinielli et al. 2003; Hobbs 2008; Dowse, Shaw et al. 2011), analizzeremo anche il consumo di sostanze psicotrope mediante un auto-questionario. liceo associato: tabacco e alcool.