الطائرة بعد الغوص: الحقائق أخيرًا

من قبل ستيفانو رويا

انتهت دراسة البيانات التي تم جمعها خلال الحملة البحثية الأولى لمختبر سلامة الغوص DAN Europe (DSL) ، المعنون "فقاعات الطيران". النتائج مثيرة للدهشة للغاية ، لدرجة تستحق النشر في المجلة العلمية المشهورة الطيران الفضاء والطب البيئي.

نظريات مختلفة

لقد رأينا ما حدث من قبل ، وما حدث خلال ، والآن ... سنرى ما سيحدث بعد ذلك. عندما يتعلق الأمر بالصعود على متن طائرة بعد الغوص ، فإن مشروع "الفقاعات الطائرة" التابع لـ DAN يسد الفجوة بين النظرية والحقيقة.

قبل هذا المشروع ، كانت هناك العديد من التوصيات المتعلقة بالفترة الزمنية التي يجب مراعاتها بين الغوص وأخذ الطائرة من أجل تجنب مخاطر مشاكل الضغط الناتجة عن انخفاض الضغط في المقصورة. ومع ذلك ، كانت كل هذه التوصيات تستند إلى نظرية فقط. في DAN ، تم تحديد أوقات الانتظار الموصى بها على أساس تحليل للحالات الحقيقية لمرض تخفيف الضغط ، بينما في حالات أخرى ، تستند إلى فرضية أنه "لم يكن هناك المشكلة حتى الآن ، لذلك دعونا نواصل مثل هذا. "

قد يكون لدى الغواصين الذين استخدموا الطاولات القديمة للبحرية الأمريكية ذكريات غامضة عن تصنيفهم في الفئة "المجموعة د" قبل ركوب الطائرة. في بعض الحالات ، تم السماح له بالسفر فوراً! بعد ذلك ، تم تقديم فواصل زمنية ثابتة (24 أو 48 ساعة) ، اعتمادًا على ما إذا كان آخر غوص كان غوصًا فرديًا أو متكررًا ، وما إذا كان قد تم إجراؤه في منحنى الأمان أم لا. حتى بين الغواصين المحترفين والعسكريين ، تتراوح أوقات الانتظار قبل ركوب طائرة تجارية من ساعتين إلى 2 ساعة.

تم تنظيم أول ندوة حول الطيران بعد الغوص (Flying After Diving) في عام 1989 من قبل UHMS (الجمعية الطبية تحت سطح البحر والضغط العالي). وفقًا لـ DAN ، فإن التوصيات المقدمة في هذه المناسبة لم تكن مقيدة للغاية ، ولكن تم تنفيذها من أجل زيادة سلامة الغوص. ومع ذلك ، فقد اشتكى العديد من مديري مراكز الغوص من أن تنفيذ هذه التوصيات سيضر أعمالهم في الجزر.

من 1992 إلى 1999 ، أجرت DAN البحوث في المختبر البيئي للمركز الطبي في جامعة ديوك في ولاية كارولينا الشمالية (الولايات المتحدة). كانت "رحلات الطائرات" المنفذة في الواقع عبارة عن محاكاة ، لأنها حدثت في غرفة شديدة الضغط. ثم درس DAN العلاقة بين خطر مرض تخفيف الضغط والفاصل الزمني للسطح قبل الطيران في دراسة بأثر رجعي على تحليل "الحوادث" وغيرها من الحالات " بدون ".

ومع ذلك ، في العديد من مجالات الطب ، تقدم الدراسات المخبرية نتائج تختلف عن تلك التي تم الحصول عليها "في هذا المجال". بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن استنساخ بعض الظواهر في المختبر. تم توفير المزيد من التفاصيل حول مثل هذه التناقضات في مقال نُشر في جريدة Alert Diver (الطبعة الأوروبية ، 3/2006) للدكتور ر. فان. "إن أخذ طائرة أو الوصول إلى ارتفاعات عالية بعد غطس متعددة على مدار عدة أيام متتالية لا يمكن أن يكون موضوع دراسة مخبرية (في حجرة شديدة الضغط)."

في عام 2011 ، لدى عودتهم من الإقامة في جزر المالديف المكرسة للبحث ، كان لدى الدكتور دانيلو سيالوني وماسيمو بييري ، وكلاهما عضو في قسم الأبحاث لدينا (مختبر سلامة الغوص) ، فكرة رائعة تتمثل في إشراك قسم DAN. أبحاث أوروبا (ولا سيما البروفيسور اليساندرو ماروني وكوستانتينو باليسترا). كانت فكرتهم لمشروع بحثي بمثابة تحد: فقد تضمن إجراء تخطيط صدى القلب في رحلة كاملة بطائرة بعد رحلة غوص.

تخطيط صدى القلب أثناء الطيران

كان مواجهة هذا التحدي صعباً ، يكاد يكون مستحيلاً ، خاصة من وجهة نظر بيروقراطية. في هذا الجانب ، كان اثنان من شركاء DAN ، Albatros Top Boat و Neos Air ، من المساعدة الأساسية. من أجل الحصول على شهادة EMC (التوافق الكهرومغناطيسي) ، وهي ضرورية لاستخدام مخطط صدى القلب أثناء الرحلة ، أجبر الفنيون والباحثون من DAN Europe على قضاء عدة ليال في مطار Milan Malpensa. بعد ساعات طويلة من العمل ، أثمرت جهودهم: لأول مرة ، تمكنا من رؤية ما كان يحدث بالفعل في جسم غواص أثناء رحلة طائرة.

لقد مكننا الأسبوع الأول المكرس للبحث في جزر المالديف بالفعل من تسجيل 4 ملف ، والتي كانت بالطبع موضوع تحليلات طويلة ومفصلة.

تتضمن المنهجية المستخدمة في تخطيط صدى القلب أربع مراحل للتحكم. الأول يحدث أثناء الرحلة المتجهة للخارج ، عندما لم يغط الغطاس لمدة 48 ساعة على الأقل. هذه الاختبارات المبكرة مفيدة لالتقاط البيانات التي لم تتأثر بعد بالتعرض المفرط للضغط ولتحديد ما يسمى ، في المصطلحات الطبية ، "نافذة تخطيط صدى القلب". أتاح كمبيوتر iDive Pro dive من Dive System ، وهو شريك لـ DAN Europe ومعمل DSL ، تسجيل قياس دقيق لضغط المقصورة كل 15 دقيقة.

تتكون المرحلة الثانية من إدارة تخطيط صدى القلب واختبارات أخرى بعد كل غوص خلال أسبوع من رحلة الغوص. أصبحت الأسابيع المخصصة لأعمال بحثية معينة جزءًا من روتين السفينة السياحية الأنيقة "دوق يورك". هذه الأسابيع تشبه إلى حد بعيد رحلات المالديف المعتادة ، إلا أنها ذات أهمية علمية. في الواقع ، في كل مرة يرتفع فيها الغواص إلى السطح ، يجب عليه الذهاب إلى المنتجع الصحي الذي تحول ، في هذه المناسبة ، إلى "غرفة أبحاث" ومركز رعاية طبية ، من أجل إجراء اختبارات مختلفة.

يتم فحص ملفات تعريف الغوص من قبل الكمبيوتر ثم يتم تنزيلها للاختبارات التالية. تصنع جميع الغطس في منحنى السلامة ، والمصاعد مصنوعة بالسرعة المناسبة ، ويطلب من الغواصين احترام توقف السلامة من 3 دقائق إلى 5 أمتار. لم يعاني أي من الغواصين من مرض تخفيف الضغط حتى الآن.

تتم المرحلة الثالثة من التحكم في المطار ، حيث يخضع الغواصون لجهاز تخطيط صدى القلب قبل ركوب الطائرة مباشرة ، بعد مراقبة الفاصل السطحي على مدار 24 ساعة.

أخيرًا ، تتم المرحلة الأخيرة خلال رحلة العودة وتتألف من تخطيط صدى القلب وفحص دوبلر في 30 و 60 و 90 دقيقة بالضبط بعد الوصول إلى ارتفاع المبحرة.

تحليل البيانات

عندما تم تقديمه في عام 2013 في المؤتمر الذي عقدته الجمعية الأوروبية تحت الماء والباروميدية (EUBS) ، حصل المشروع البحثي على جائزة Zetterström لأفضل ملصق لعرض مشروع علمي.

من السهل فهم بعض البيانات التي تم جمعها. على سبيل المثال ، خلال الاختبارات التي أجريت على الرحلة المتجهة للخارج ، لم تُلاحظ أي فقاعات بين الغواصين المشاركين في الدراسة. حتى إذا كانت نتيجة هذا الاختبار واضحة ، فمن الضروري إثبات أن الفقاعات المحتملة الموجودة في الغواصين أثناء رحلة العودة لم تكن ناجمة عن الرحلة ، ولكن بسبب التأثير المشترك للغوص. والاكتئاب لاحقة على متن الطائرة.

وكانت البيانات الأخرى التي كشفت عنها الدراسة غير متوقع أيضا. على سبيل المثال ، يُعتقد دائمًا أن الرحلة الطويلة تشكل خطراً أكبر من الرحلة المتوسطة ، عندما يكون الأمر عكس ذلك تمامًا. من المحتمل أن تكون هذه الظاهرة ناتجة عن الارتفاع الأقصى الذي تم الوصول إليه ، من حوالي 1 إلى 500 متر للرحلة إلى جزر المالديف ، وحوالي 1 متر (الحد الأقصى المسموح به) للرحلات الأقل بُعدًا.

سمح لنا فحص الغواصين في المطار قبل رحلة العودة ، والتي لم تُلاحظ فيها أي فقاعات ، بتقدير أن فترة الانتظار لمدة 24 ساعة بعد الغوص الأخير كانت كافية إذا كان الغواصون البقاء في مستوى سطح البحر ، بحيث لا يمكن أن تتشكل فقاعات في أجسادهم.

تذكر أن بعض الغواصين يطورون فقاعات أكثر من غيرها ، حتى بالنسبة لمحات الغوص المماثلة. مكنت الاختبارات التي أجريت خلال أسبوع الرحلات البحرية من تقسيم الموضوعات إلى ثلاث فئات: أولئك الذين لا يصابون بالفقاعات ، والذين يصابون بالفقاعات من حين لآخر ، وما يسمى بـ "موضوعات الفقاعات" ، والذين يصابون بالفقاعات بعد كل غوص. . للحصول على مقارنة متسقة ، يجب أن يكون لمحات الغوص تأثير ضئيل على هذا التصنيف (من الواضح أن المظهر الجانبي الأثقل سيكون له فقاعات أكثر من الملف الشخصي الأفتح).

كشفت التحليلات التي أجريت في منتصف الرحلة أن غالبية الغواصين لم يصابوا بالفقاعات أثناء رحلة العودة بعد انتظار دام 24 ساعة بعد آخر غوص. الوحيدون الذين نجوا من هذه القاعدة كانوا غواصين "عرضة للفقاعة". لذا ينصح الغواصين في هذه الفئة بتمديد فترة الانتظار قبل ركوب الطائرة. خلال الأسبوع ، تبين أن اثنين من الغواصين "عرضة للغاية للفقاعات" ، وطُلب منهم الامتناع عن القيام بالغوص الأخير ، من أجل تمديد فترة الانتظار قبل ركوب الطائرة إلى 36 ساعات. من المهم أن نلاحظ أن أيا من هذه الغواصين وضعت فقاعات أثناء الرحلة. بالنسبة للغواصين المعرضين للفقاعات ، فمن المستحسن مراقبة فترة الانتظار لأكثر من 24 ساعة. بدلاً من ذلك ، يقترح باحثون من قسم DAN Research اتخاذ إجراء وقائي يتكون من استنشاق الأكسجين الطبيعي قبل أخذ الطائرة.

وقد لوحظت أعلى مستويات الفقاعات المكتشفة بعد 30 دقيقة من الوصول إلى الارتفاع السريع. ثم انخفضت مستويات الفقاعة في الفترة من 60 إلى 90 دقيقة ، على غرار الصعود إلى السطح في نهاية الغوص. بالنسبة للاكتئاب ، فإن له نفس تأثيرات ترك الماء. مع مرور الوقت على هذا الارتفاع ، "ينحسر" الجسم وتقل كمية الفقاعات. هناك تفسير آخر محتمل: توجد فقاعات صغيرة بالفعل في الدم ، لكنها صغيرة جدًا بحيث لا تظهر على مخطط صدى القلب الطبيعي. يمكن للاكتئاب زيادة أبعادها وجعلها مرئية.

ماذا يمكن أن تكون النتائج المستقبلية لهذه الدراسة للغواصين؟ كأستاذ أليساندرو ماروني ، "نحن نتجه صوبًا للمستقبل حيث من المحتمل أن يؤثر المكون الفردي على النموذج الرياضي ، مع التركيز بشكل خاص على التطبيق العملي للبحث في مجال سلامة الغوص. في السابق ، عندما درسنا عمل الكائن الحي ، تعاملنا مع الرياضيات التطبيقية وخوارزميات محددة. اليوم ، نحن نبدأ في مسار جديد ورائع بالكامل ، والذي سيتيح لنا دمج المعلمات الفسيولوجية البسيطة في الرياضيات ، بحيث تتكيف هذه الخوارزميات بشكل أفضل مع الجسم. لا يزال أمامنا طريق طويل ، ولتحقيق ذلك تتعهد DAN Europe بنشر جميع الجهود اللازمة ، بمساعدة ثمينة من الغواصين ، والتي ستظل على علم بالتطورات الحالية والمستقبلية.