حوادث الغوص: جميع قلقة

ينتهي موسم الصيف لمعظمكم. ومثل كل عام ، طغى عدد من الحوادث على أشهر الصيف. لقد طلبنا من Mathieu Coulange ، من قسم طب الضغط العالي في مستشفى Sainte-Marguerite في مرسيليا ، مساعدتنا على فهم أفضل لما يؤدي إلى الحادث ، وما هي الإجراءات الأساسية عند حدوث حالة الطوارئ.

حول حوادث 350 لكل عام في فرنسا

"توجد حوادث 1 في جميع أنحاء العالم بالنسبة إلى 6 10 000 كل عام ، مما يمثل حوالي 350 من الحوادث التي تتم معالجتها سنويًا في مراكز الضغط العالي الفرنسية. تحدث الغالبية العظمى على ساحل البحر الأبيض المتوسط ​​بشكل رئيسي في فصل الصيف ، مع تكرار الحوادث في فصل الشتاء ، بسبب زيادة عدد الممارسين خلال هذه الفترة. أظهرت دراسة وبائية حديثة أجريت على أكثر من 500 من حوادث الغوص التي عولجت في مستشفى مرسيليا للمساعدة العامة أن المصاب غالبًا ما يكون غطاسًا ترفيهيًا (85٪) ، أكبر سناً (40 في المتوسط) من السكان. الغواصين التابعة للاتحاد الفرنسي للدراسة والرياضة تحت الماء (FFESSM). خمسة وسبعون في المئة من الذكور ، وهو ما يتوافق مع التوزيع الطبيعي في السكان الغواصين الترفيه ، 10 ٪ قد تعرض بالفعل لحادث الغوص. جميع المستويات المعنية بما في ذلك المشرفين الذين يمثلون 1 / 5ème من الضحايا. عشرون في المئة تحدث أثناء التدريب. الإصابة يزيد مع العمق. ومع ذلك ، يحدث أكثر من ثلث الحوادث في عمق 30 من العمق ، والحادث الأكثر شيوعًا هو حادث عدم التشبع (53٪) يليه الصدمة النصفي الشديد (15٪) والقلب الغمر الوعائي (5٪). "

أرقام مستقرة

منذ بداية العام ، استقبل مركز سانت مارغريت للضغط العالي ، الذي يدير المنطقة بين مارتيج ولا سيوتات ، مرضى 62 ، توفي اثنان منهم. هذا بالطبع كثير للغاية ، لكن الملاحظة الأولى مشجعة: فقد ظل عدد الحوادث مستقراً لعدة سنوات ، على الرغم من الزيادة في عدد الممارسين ، وعدد كبار السن من الغواصين. ثانياً ، نادرًا ما يتعلق الحادث بالغواصين اللاواعيين الذين لا يحترمون الإجراءات. الواقع أكثر دقة.

تتكيف مع الغواصين

إن رسالة Mathieu Coulange واضحة: "ليس الشخص الذي يتعين عليه التكيف مع الغوص ، ولكن الغوص يجب أن يتكيف مع الجميع". يمكن للمرء أن يغطس حتى لو كان الشخص مستقرًا إلى حد ما ، بل قديمًا ، ولكنه يفضل متر 20 الأول ، في ظروف جيدة. ومن سنوات 45-50 ، من الأفضل أن تطلب من طبيبه الخضوع لاختبار التحمل. على العكس من ذلك ، حتى الأصغر سناً والرياضي والصحي على ما يبدو ، عليك أن تكون حذراً: لا تغوص عميقًا عندما تعود بعد عدة أشهر ، لا تضاعف العمق المتعاقب ، ولا تكون في حالة نقص في الماء ....

المساكن مليئة بالغواصين "خطيرة"

نادراً ما تكون هذه أخطاء خطيرة تؤدي إلى المربع ، بل حقيقة أن الناس لا يستمعون بما يكفي إلى انطباعاتهم. في النهاية ، يدرك العديد من الضحايا أنهم "شعروا بالسوء ، هذا الغوص ..." متعب ، غير مريح ، وغالبًا ما يكون حريصًا على عدم معاقبة أعضاء المجموعة الآخرين عن طريق تقليل العمق المتوقع على سبيل المثال. نحن بعيدون عن صورة الرأس المحترقة التي تنتهي عند الغواص. على مضض ، يذهبون على أي حال ، وهنا يحدث الحادث. ليس لأننا ارتكبنا خطأ: "علاوة على ذلك ، كما يقول الطبيب ، والآن بعد أن أصبح بإمكاننا الوصول إلى جميع المعلومات من الغوص مع أجهزة الكمبيوتر ، يمكننا أن نرى أن الغواصين لا يكذبون ولا ينظرون لتقليل ملفهم الغوص. "

أخذ في الاعتبار عالمية نشاطها

"إن مشاكل عدم التشبع ، على سبيل المثال ، توضح Mathieu Coulange ، إنها 50٪ من الحالات التي يتعين علينا التعامل معها. وفي أغلب الأحيان ، إذا طبقنا الإجراءات ، وإذا لم نتأخر ، فسوف يتعافى الغواص تمامًا. ولكن مرة أخرى ، فإن البيئة العالمية وليس هذا الغوص الفريد هو الذي سيكون له عواقب. إذا في الأيام التي سبقت سحب الغواص على الحبل ، وضرب على سبيل المثال تلك المتعاقبة ، سيكون الشفاء أكثر تعقيدًا. "هذه هي المشكلة في الغالب. إن احترام ما هو مكتوب على الكمبيوتر لا يكفي دائمًا ، فمن الضروري مراعاة مجمل نشاطه.

الشروط "المريحة"

تعتبر الرئتان والأذن الداخلية الضحيتين الرئيسيتين للرضح الضغطي ، والتي تمثل حوالي 20٪ من الحوادث. لحسن الحظ ، من النادر حدوث ارتفاعات حادة في ضغط الرئة ، لكنها قد تكون مأساوية. وهذا يطرح أيضًا ، وفقًا لماثيو كولانج ، مسألة نسبة المخاطرة والمزايا لممارسات معينة: "70٪ من الضغوط الرئوية الزائدة ، كما يوضح ، تحدث أثناء التدريب ؛ يمكن للمرء بعد ذلك طرح السؤال عما إذا كان من الضروري الاحتفاظ ببعض التمارين ، مثل CSR ... "أخيرًا ، يمكن أن يكون ما يسمى بالوذمة الرئوية الغاطسة ، التي يتم الخلط بينها في بعض الأحيان مع الضغط الرئوي الزائد ، حادثًا أيضًا. خطير. هذه هي ظاهرة عدم المعاوضة القلبية ، والتي لها تأثير إطلاق السوائل في الحويصلات الهوائية. الرئة تغرق تدريجيا. وهنا مرة أخرى ، فإن تفضيل الشروط البسيطة للممارسة ، مع تقليل الجهد بقدر الإمكان ، والبرد ، وعدم الراحة ، يشكل منعًا للحوادث ، خاصة في حالة الجلوس.

أزل نفس الحادث

كان 10 15٪ من المرضى الذين عولجوا ، أثناء الغوص ، يواجهون مشكلة: ضيق التنفس في القاع ، مشكلة الإمداد بالهواء ، التشنج ... "في أدنى حادثة ، من الضروري مقاطعة الغوص ، أو على أي حال أعادها إلى شيء أكثر طمأنة ، عد على سبيل المثال في المنطقة 20 متر إذا كان واحد أعمق. إن القيام بذلك ، للتصرف كما لو أنه لم يحدث شيء ، غالبًا ما ينطوي على المخاطرة بالحادث. يجب أيضًا إيلاء اهتمام خاص لإدارة الهواء: يظل الغرق على فشل الهواء سبباً للوفاة.

لا تخاف من التنبيه

وإذا وقع الحادث ، يصر الممارس على: "من المهم ألا تخاف من التنبيه من أجل لا شيء ، فأنا أفضل أن يكون ذلك بتهمة متأخرة. هذا نادرًا ما يكون هذا هو الحال ، كما يتابع ، ويجب معالجة حادثة بسيطة. تعتبر سرعة رد الفعل مهمة: كلما أسرعنا في الوصول إلى كيسون ، كلما كان العلاج قصيرًا وفعالًا. أي تعب غير عادي ، أي علامات غير طبيعية ثابتة يجب أن تدفع لتنبيه الصليب. من سيتواصل مع خدمة الضغط العالي ، ويخبرك بما يجب القيام به. "أنا واثق تمامًا من المدربين ، ويصر ماثيو ، الذي يعرف كيف يتفاعل عندما يظهر أحد زبائنهم علامات مقلقة. ولكن بالنسبة لهم لا يزال يتعين عليهم أن يتطوروا: حادث واحد من كل خمسة يتعلق بالمشرف ، وغالباً ما يترددون ، يقللون ، خوفًا من الاضطرار إلى مقاطعة فصلهم. لكننا ندرك جيدًا أن لديهم التزامات ، وهدفنا دائمًا هو السماح لهم بالعودة إلى المياه في أسرع وقت ممكن. "

جودة رسالة التنبيه

إن جودة رسالة التحذير ، والمعلومات الأولى التي يتم إرسالها إلى المتخصصين الصحيين ، ضرورية أيضًا. ينص قانون الرياضة على استخدام البطاقة التي تتضمن عددًا من العناصر الواجب إبلاغها. يوضح Mathieu Coulange "إنه لا يزال قائماً ، في حالة من الذعر ، ولا يستخدم كثيرًا": بالكاد تحتوي 10٪ من الملفات على نموذج إجلاء الغواص الشهير. يتم ملء الجزء "مميزة من الغوص" بشكل صحيح (100٪) خارج العناصر المتعلقة معدلات الصعود. تمتلئ أيضًا الأجزاء "المرصودة" و "الإسعافات الأولية" بشكل منهجي بالبيانات ذات الصلة ، ولكن جزء "التدخل الطبي" لم يكتمل على الإطلاق. "يمكن تحسين هذه الورقة عن طريق استبدال جزء" التدخل الطبي "بجزء" رسالة تنبيه "يكاد يكون مطابقًا لنموذج التنبيه الخاص بالمركز الإقليمي لرصد العمليات والإنقاذ (CROSS) من أجل تسهيل الإجراء. . "
أدناه ، مثال على تطور نموذج التنبيه ، الذي اقترحته الجمعية الطبية المتوسطية للطوارئ البحرية ...

الترطيب والأكسجين

إنها حقيقة واقعة عندما تسير الأمور على ما يرام ، لكن الماء يصبح ضروريًا بمجرد وجود شك في وقوع حادث. "بشكل عام ، يوضح ماثيو ، من المستحسن تعويض كل ساعة من الغطس بالإماهة مع نصف لتر على الأقل من الماء." في حالة حدوث مشاكل ، يعد هذا أحد أول الأشياء التي يجب القيام بها: اجعل الشخص يشرب بكثرة. ووضعها تحت الأكسجين على الفور تقريبا. يقول ماثيو ، الذي يعتقد أن الحصول على الأكسجين الطبي يمكن أن يكون معقدًا: "هذا يثير مشكلة الغواصين الأفراد". في الوضع المتدهور ، أفضل أن يستخدموا الغوص بالأكسجين بدلاً من استخدام أي شيء على الإطلاق. من هذه الإيماءات الأولى والثانية غالبا ما يعتمد على جودة الانتعاش. ثم ، سواء اتصلت بـ CROSS في البحر أو اتصلت بـ UAS لأنك متوقف ، فسوف يتصل بكما فورًا بأخصائي قادر على إرشادك.

حوادث جديدة

إذا كان عدد الحوادث مستقرًا ، يرى Mathieu Coulange الوصول إلى مجموعة من الملفات الشخصية الجديدة: الغواصين المتمرسين ، الذين قرروا على سبيل المثال استخدام Nitrox ، أو الغوص في عملية إعادة الولادة. لكن من ، بدلاً من استخدامها للقيام بنفس الغطس كما كان من قبل من خلال زيادة سلامتهم ، سوف يستخدمهم "لدفع" استكشافاتهم. دون أن يكون لديك بالضرورة كل الخبرة اللازمة وأن يكون قد تم تدريبك بشكل كافٍ. باختصار ، مرة أخرى ، يمكن للحس السليم والتواضع أن يساعد في تقليل المخاطر. دون إلغاؤها. لكن في أدنى شك ، تكلم! لا تدع حادث الغوص يتحول إلى كارثة لأنك لن ترغب في "تبويل العالم": إن فرق مراكز الضغط العالي موجودة ليس للحكم عليك ولا لمعاقبتك. وغالبًا ما يكون الغواصون مثلك!

ماثيو كولانغ

يعمل ماثيو كولانج في خدمة الطب عالي الضغط في مستشفيات مرسيليا ، وهو خريج طب الطوارئ والطب الرياضي ، ودكتور العلوم في "علم وظائف الأعضاء المتكامل في الظروف القاسية" ، وعضو مجلس إدارة Société de Physiologie et de الطب تحت الماء والضغط العالي باللغة الفرنسية ، المؤسس المشارك لجمعية البحر الأبيض المتوسط ​​الطبية للطوارئ البحرية ، خبير في محكمة الاستئناف في إيكس أون بروفانس ، غواص إطفاء عملياتي وكابتن طبيب في المركز الوطني للغوص للأمن المدني. يشارك في تدريب وإعادة تدريب أطباء الغطس والغواصين ، ويقدم دورات طبية للبقاء على قيد الحياة. وهو مؤلف مشارك لكتاب "تأمين الغوص الخاص بك" ومنسق مشارك لأطروحة "فسيولوجيا وطب الغوص" في طبعات Ellipses.