MENYELESAIKAN KECELAKAAN: SEMUA MASALAH

Musim panas berakhir untuk sebagian besar dari Anda. Dan seperti setiap tahun, sejumlah kecelakaan telah memuntahkan bulan-bulan musim panas. Kami meminta Mathieu Coulange, dari departemen Kedokteran Hiperbarik di Rumah Sakit Sainte-Marguerite di Marseille, untuk membantu kami lebih memahami apa yang menyebabkan kecelakaan itu, dan apa tindakan penting ketika keadaan darurat terjadi.

TENTANG 350 ACCIDENTS PER TAHUN DI FRANCE

"Ada kecelakaan 1 di seluruh dunia untuk 6 10 000 setiap tahun, yang mewakili sekitar 350 kecelakaan per tahun yang diproses di pusat hiperbarik Prancis. Mayoritas terjadi di pantai Mediterania terutama di musim panas, dengan terulangnya kecelakaan di musim dingin, karena peningkatan jumlah praktisi selama periode ini. Sebuah studi epidemiologi baru-baru ini dilakukan pada lebih dari kecelakaan menyelam 500 yang dirawat di Rumah Sakit Bantuan Publik Marseille menunjukkan bahwa korban paling sering penyelam rekreasi (85%), lebih tua (rata-rata 40 tahun) daripada populasi. penyelam yang berafiliasi dengan Federasi Perancis Studi dan Olahraga bawah laut (FFESSM). Tujuh puluh lima persen adalah laki-laki, yang sesuai dengan distribusi normal pada populasi penyelam rekreasi, 10% telah mengalami kecelakaan menyelam. Semua level terkait termasuk pengawas yang mewakili 1 / 5ème dari korban. Dua puluh persen terjadi selama pelatihan. Insiden meningkat dengan kedalaman. Namun demikian, lebih dari sepertiga kecelakaan terjadi dalam kedalaman 30 meter. Kecelakaan yang paling sering adalah kecelakaan desaturasi (53%) diikuti oleh barotrauma parah (15%) dan kardio- Perendaman Vaskular (5%). "

GAMBAR STABIL

Sejak awal tahun, Pusat Hiperbarik Sainte Marguerite, yang mengelola daerah antara Martigues dan La Ciotat, telah menerima pasien 62, dua di antaranya telah meninggal. Ini tentu saja terlalu banyak, tetapi pengamatan pertama tetap menggembirakan: jumlah kecelakaan tetap stabil selama beberapa tahun, meskipun ada peningkatan jumlah praktisi, dan populasi penyelam yang menua. Kedua, kecelakaan itu jarang terjadi pada penyelam tak sadar yang tidak menghormati prosedur. Kenyataannya lebih halus.

ADAPT DIVES KE DIVERS

Pesan Mathieu Coulange jelas: "bukan orang yang harus beradaptasi dengan menyelam, tetapi menyelam yang harus disesuaikan dengan semua orang". Seseorang dapat menyelam bahkan jika seseorang agak menetap, bahkan tua, tetapi lebih menyukai 20 meter pertama, dalam kondisi yang baik. Dan dari 45-50 tahun, lebih baik meminta dokternya untuk membuat kita menjalani tes stres. Sebaliknya, bahkan lebih muda, sporty dan tampaknya sehat, Anda harus berhati-hati: jangan menyelam dalam-dalam ketika Anda mengambil kembali setelah beberapa bulan, jangan gandakan kedalaman berturut-turut, tidak akan kekurangan hidrasi ....

RUMAH ADALAH PENUH PENYELAM "SERIUS"

Ini jarang kesalahan serius yang mengarah ke kotak, tetapi lebih pada kenyataan bahwa orang tidak cukup mendengarkan tayangan mereka. Seorang posteriori, banyak korban mengakui bahwa mereka "merasa tidak enak, penyelaman ini ..." Lelah, tidak nyaman, sering cemas untuk tidak menghukum anggota kelompok lain dengan mengurangi misalnya kedalaman yang diharapkan. Kita jauh dari citra kepala yang terbakar yang berakhir di caisson. Dengan enggan, mereka tetap pergi, dan di situlah kecelakaan itu terjadi. Bukan karena kami melakukan kesalahan: "Apalagi, kata dokter, sekarang kami memiliki akses ke semua informasi dari menyelam dengan komputer, kita dapat melihat bahwa penyelam tidak berbohong dan tidak melihat untuk meminimalkan profil penyelaman mereka. "

MENGAMBIL KE ACCOUNT THE GLOBALITY OF ACTIVITY ITS

"Masalah desaturasi, misalnya, menjelaskan Mathieu Coulange, itu adalah 50% dari kasus yang harus kita tangani. Dan paling sering, jika kita menerapkan prosedur, jika kita tidak menunda, penyelam pulih dengan sempurna. Tetapi sekali lagi, itu adalah lingkungan global dan bukan penyelaman unik ini yang akan memiliki konsekuensi. Jika pada hari-hari sebelum penyelam menarik tali, dikalikan misalnya yang berturut-turut, pemulihan akan jauh lebih rumit. "Itu sering masalahnya. Untuk menghormati apa yang tertulis di komputer tidak selalu cukup, perlu untuk memperhitungkan totalitas aktivitasnya.

KONDISI "NYAMAN" YANG DIBERIKAN

Paru-paru dan telinga bagian dalam adalah korban utama barotrauma, yang menyebabkan sekitar 20% kecelakaan. Untungnya, lonjakan tekanan paru-paru yang parah jarang terjadi, tetapi bisa menjadi tragis. Hal ini juga menimbulkan, menurut Mathieu Coulange, pertanyaan tentang rasio manfaat risiko dari praktik tertentu: “70% dari tekanan paru berlebih, jelasnya, terjadi dalam pelatihan; kita kemudian dapat bertanya pada diri sendiri pertanyaan untuk mengetahui apakah akan tetap melakukan latihan tertentu, seperti CSR… ”Akhirnya, apa yang disebut edema paru imersi, kadang-kadang disalahartikan dengan pulmonary overpressure, juga bisa menjadi kecelakaan. serius. Ini adalah fenomena dekompensasi jantung, yang memiliki efek melepaskan cairan di alveoli. Paru-paru perlahan-lahan tenggelam. Dan di sini lagi, menyukai kondisi latihan yang sederhana, sambil mengurangi sebanyak mungkin usaha, rasa dingin, ketidaknyamanan, merupakan pencegahan kecelakaan, khususnya dalam keadaan menetap.

HAPUS INSIDEN YANG SAMA

10 15% dari pasien yang dirawat, selama penyelaman, memiliki masalah untuk dikelola: sesak napas di bagian bawah, masalah pasokan udara, kram ... "Pada insiden sekecil apa pun, perlu untuk menghentikan penyelaman, atau dalam kasus apa pun bawa kembali ke sesuatu yang lebih meyakinkan, kembali misalnya di zona 20 meter jika ada yang lebih dalam. Melakukannya, bertindak seolah-olah tidak terjadi apa-apa, sering kali berisiko kecelakaan itu. Perhatian khusus juga harus diberikan kepada manajemen udara: tenggelam pada kegagalan udara tetap menjadi penyebab kematian.

JANGAN TAKUT TAKUT

Dan jika kejadian itu terjadi, praktisi bersikeras: "Penting untuk tidak takut untuk tidak melakukan apa-apa, saya lebih suka daripada terlambat. Ini jarang terjadi, lanjutnya, dan bahkan insiden kecil harus ditangani. Kecepatan reaksi itu penting: semakin cepat kita sampai di caisson, semakin pendek dan efektif pengobatannya. Setiap kelelahan yang tidak biasa, tanda-tanda abnormal yang persisten harus segera mengingatkan CROSS. Siapa yang akan menghubungi layanan hiperbarik, dan memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan. "Saya juga sepenuhnya mempercayai instruktur, bersikeras Mathieu, yang tahu bagaimana harus bereaksi ketika salah satu pelanggan mereka menunjukkan tanda-tanda yang mengkhawatirkan. Tetapi bagi mereka mereka masih harus berevolusi: satu kecelakaan dalam lima menyangkut seorang supervisor, dan mereka sering ragu-ragu, mereka meminimalkan, karena takut harus mengganggu musim mereka. Tetapi kami sangat menyadari bahwa mereka memiliki kewajiban, dan tujuan kami adalah selalu membiarkan mereka kembali ke air sesegera mungkin. "

KUALITAS PESAN ALERT

Kualitas pesan peringatan, dan informasi pertama yang dikirim ke profesional kesehatan, juga penting. Kode olahraga menyediakan penggunaan kartu yang mencakup sejumlah elemen untuk diinformasikan. "Tapi itu masih tetap, jelas Mathieu Coulange, dalam kepanikan, sedikit digunakan": nyaris 10% dari file berisi formulir evakuasi penyelam yang terkenal. Bagian "karakteristik penyelaman" diisi dengan benar (100%) di luar item yang berkaitan dengan tingkat kenaikan. Bagian "tanda-tanda yang diamati" dan "pertolongan pertama" juga secara sistematis diisi dengan data yang relevan, tetapi bagian "intervensi medis" tidak pernah selesai. "Lembar ini dapat dioptimalkan dengan mengganti bagian" intervensi medis "dengan bagian" pesan peringatan "yang hampir identik dengan formulir peringatan Pusat Pengawasan dan Penyelamatan Operasional Regional (CROSS) untuk memfasilitasi prosedur. . "
Di bawah ini, contoh evolusi bentuk siaga, yang diusulkan oleh Masyarakat Medis Mediterania Darurat Maritim ...

HIDRASI DAN OKSIGEN

Ini sudah menjadi kenyataan ketika semuanya berjalan dengan baik, tetapi hidrasi menjadi penting segera setelah ada kecurigaan kecelakaan. "Secara umum, jelas Mathieu, disarankan untuk memberi kompensasi setiap jam menyelam dengan rehidrasi dengan setidaknya setengah liter air." Jika ada masalah, ini adalah salah satu hal pertama yang harus dilakukan: membuat orang itu minum banyak. Dan taruh di bawah oksigen segera. "Ini menimbulkan masalah penyelam individu," kata Matthew, yang percaya bahwa akses ke oksigen medis bisa rumit. Dalam mode terdegradasi, saya lebih suka mereka kemudian menggunakan menyelam oksigen daripada tidak sama sekali. Dari dua gerakan pertama ini seringkali tergantung pada kualitas pemulihan. Kemudian, apakah Anda memanggil CROSS di laut atau menelepon UAS karena Anda sedang down, Anda berdua akan segera menghubungi spesialis yang akan dapat memandu Anda.

KECELAKAAN BARU

Jika jumlah kecelakaan stabil, Mathieu Coulange ingin tiba di caisson profil baru: penyelam berpengalaman, yang misalnya memutuskan untuk menggunakan Nitrox, atau untuk terjun dalam rebreather. Tetapi siapa, alih-alih menggunakannya untuk melakukan penyelaman yang sama seperti sebelumnya dengan meningkatkan keselamatan mereka, akan menggunakannya untuk "mendorong" eksplorasi mereka. Tanpa harus memiliki semua pengalaman yang diperlukan dan telah dilatih secara memadai. Singkatnya, sekali lagi, akal sehat dan kerendahan hati dapat membantu meminimalkan risiko. Tanpa membatalkannya. Tetapi jika ragu, bicaralah! Jangan biarkan insiden penyelaman berubah menjadi bencana karena Anda tidak ingin "membuat marah dunia": tim-tim pusat hiperbarik tidak ada di sana untuk menghakimi Anda atau menghukum Anda. Dan yang paling sering, mereka penyelam, seperti Anda!

MATHIEU COULANGE

Mathieu Coulange bekerja di Layanan Pengobatan Hiperbarik Rumah Sakit Marseille, ia adalah lulusan kedokteran darurat dan kedokteran olahraga, doktor sains dalam "fisiologi terintegrasi dalam kondisi ekstrem", anggota dewan Société de Physiologie et de Pengobatan Bawah Air dan Hiperbarik dalam Bahasa Prancis, salah satu pendiri Masyarakat Medis Mediterania untuk Darurat Maritim, pakar di Pengadilan Banding Aix en Provence, penyelam pemadam kebakaran operasional dan dokter kapten di Pusat Penyelaman Keamanan Sipil Nasional. Dia berpartisipasi dalam pelatihan dan pelatihan ulang penyelam dan dokter selam, dan kursus pengobatan bertahan hidup. Dia adalah salah satu penulis buku "Secure your diving" dan koordinator asosiasi dari risalah "fisiologi dan pengobatan menyelam" dengan edisi Ellipses.