ナイトロックスダイビングの後にダイバーが疲れを感じるのはなぜですか？

DAN EuropeのMDであるMatias Nochetto氏

何十年もの間、圧縮空気が標準であり、レクリエーションダイビングで最もよく使用される呼吸混合物でした。 窒素含有量が低く、酸素濃度が高い気体混合物（濃縮空気 ou ナイトロックス）ボトムでの時間を増やしたり、通常のダイビングの減圧ストレスを減らしたいダイバーの間で人気が高まっています。 レクリエーションダイビングにナイトロックスが導入されてから25年が経過した今、ダイバーや科学者はその使用において貴重な経験を積んでいます。 しかし、一部のダイバーは、まだ科学的根拠を見つけていない観察を行っています。 確かに、彼らは、ナイトロックスダイビングの後、疲れが少なくなったと言っています。 窒素が疲労を軽減することを裏付ける証拠はありますか？ この現象の科学的な説明を見つけることができますか？

身体的疲労は、異常な身体活動の生理学的結果です。 通常の身体活動を行う能力が一時的に低下するという主観的な印象が特徴です。 それはしばしば眠気と無気力の状態、そして認知能力の低下と関連しています。 ダイビング後、特別な困難がなく、減圧症（DCS）の兆候がない場合に疲労を経験することは珍しくありませんが、後者の症状である可能性があります。

一部のダイバーは、ナイトロックスダイビングの後に疲れを感じることがないという事実は、多くの議論の対象です。 確かに、この主題で実施された客観的研究では、疲労と認知能力に関して、空気潜水とナイトロックス潜水との間に信頼できる差は見られませんでした。

同じ深さで同じ持続時間の曝露では、吸入される酸素の分圧が高いほど（PO₂）が高く、不活性ガスの分圧（PN₂）が低い場合、減圧ストレスが少なく感じられます。 減圧ストレスが低いと疲労感が減ると推測するのは魅力的です。 それでも、PO₂ より高いことは酸化ストレスにも関連しており、OP₂ ナイトロックスは、特定の深さから空気よりも大きくなります。

ダイバーで実施されたさまざまな研究は、OPによって生成された酸化ストレスが₂ナイトロックスはわずかな誤動作を引き起こす可能性があります 内皮、それは疲労として知覚されるかもしれないいくつかのあいまいな症状につながる可能性があります。 この理論は、高圧治療を専門とする数人の医師によって支持されており、高圧酸素療法中の酸化ストレスの増加は、治療後の疲労の増加と関連していることが観察されました。

この分野の2人の専門家に相談して、潜水後の疲労に対するナイトロックスの有益な効果を支持するダイバーの印象と、この現象を調査したいくつかの研究の論争のある発見を調和させようとしました。

ダイビング後に経験する疲労の原因は何ですか？ 

リチャード·ハリス : ダイビング後の疲労を引き起こす可能性のあるいくつかの要因があります。 熱ストレス、減圧ストレス、エネルギー消費、高酸素濃度への長期暴露、不安、船酔いなど、ダイビング自体に関連するものもありますが、睡眠不足、アルコール消費、ジェットラグなど、ダイビングとは関係のない他の多くの潜在的な原因。

ニールポロック： ダイビングがもたらす生理学的影響を常に想像しているわけではありません。 静水圧に対する即時の反応として、脚の容量性血管（静脈）に通常存在するかなりの量の血液が中央のボリューム（胸）に送られます。 この被験者に対して実施された評判の良い研究によると、心臓周期の休止期に平均700mlの血液が心臓に送られます。 心臓は血液量の増加に伴って伸び、より強い収縮で即座に反応し、その後、短期間で特定のホルモンを抑制して腎臓による体液排泄を増加させます。 これは、過剰な体液の存在の生理学的知覚に対する身体の正常な反応です。 実用的なレベルでは、これがダイバーが短時間の浸漬後でも排尿する必要がある理由です。

水を出ると、ダイバーは脳に戻る血液量の即時の低下を経験するかもしれません。 タイトなウェットスーツを着ると、ダイバーが水没することなく血が胸に移動する可能性があるため、「かもしれない」と言います。 ダイビング後（またはウェットスーツを脱いだ後）、ダイバーはコア血液量と血圧の低下を経験する可能性があります。 これは静水圧の低下だけではありません。 実際、ダイビングやウェットスーツの着用中は、体内の体液量が積極的に減少します。 この一連の要因は、ダイビング後に経験した疲労を主に説明する可能性があります。 ただし、深さや減圧応力に関係なく、疲労は主に浸漬によるものであることに注意してください。

ナイトロックスが空気よりも多く潜った後の疲労を軽減するという仮説を裏付ける信頼できる証拠はありますか？ 

リチャード·ハリス : 番号。 ピアレビューされた出版物のXNUMXつの記事（参照のボックスにリストされている最初のXNUMXつ）は、ナイトロックスと疲労に関するデータを提供しますが、それらが必要な次元または範囲を持っているとは確信していません質問に満足に答えてください。

ニールポロック： これらの仮定を裏付けるデータは説得力がありません。 OPの大幅な増加を考えると、これは驚くことではありません₂ 深さだけで。 しかし、私たちは、人が多少なりとも疲れを感じるという事実を議論することはできません。 研究では、プラセボ効果が生理学的影響を与えることが示されているため、ダイバーはこの感覚を楽しむことができます。 これらの最も重要なことは、PO制限を超えないようにすることです。₂ 酸素中毒を避けるために。

ナイトロックスの酸素含有量の増加は、より大きな酸化ストレスを引き起こすように思われるので、ナイトロックスのこれらの一見相反する効果をどのように説明しますか？ 

リチャード·ハリス : PierreLafèreは彼の記事で興味深いコメントをしています。彼は、酸化ストレスがニューロンの活動を阻害する可能性があり（たとえばアルコールがそうであるように）、これが阻害性ニューロンに影響を及ぼし、したがって（一時的に）レベルを上げる可能性があると述べています。アクティベーション。 個人的な話ですが、私の仲間のダイバーと私は、8°C、17mを超える深さの水中で6〜200時間の洞窟ダイビングの後、気分が良くなりました。
これらのダイビング中に耐えられた熱ストレス、減圧、身体的、酸化的、心理的ストレスを考慮して、この現象をどのように説明しますか？ たぶん私たちは生きていて幸せです！ しかし、はるかに浅く短いダイビングの後、酸素への曝露が少なく、暖かい水域で、疲れ果てて胸に「重り」のように感じることもありました。 ガスの単純な変化に基づいて違いを検出するには、あまりにも多くの変数が関係しています。

ニールポロック： 酸化ストレスは確かに悪影響を与える可能性がありますが、ほとんどのレクリエーションダイブに典型的な短時間の露出ではそれほどではありません。 生理学的影響を評価するには、さらなる研究が必要です。

疲労は無症状のDCSの兆候だと思いますか？ 

リチャード·ハリス : 疲労はMDDの症状である可能性があると思いますが、私を感動させるには非常に目立つ必要があります。 インフルエンザのような重度の疲労は、ダイビング後に「いつもより少し疲れた」と感じるよりも深刻な問題を示しています。 用語を使用するのではなく 無症状MDD、私は党派ではありませんが、疲労がプライベートラベルに起因するのは、それが一連​​の症状の一部である場合のみです。

ニールポロック： ダイビング後の通常の疲労パターンは、MDDを示すものではありません。 一方で、通常のレベルをはるかに超える例外的な疲労は、MDDの徴候、またはより可能性の高い症状である可能性があります。 ダイバーに疲労の性質と程度を説明してもらい、それが習慣的な疲労かどうかを判断することが重要です。

多くのダイバーは、空気よりもナイトロックスでダイビングしたときの疲れが少ないと報告していますが、これまでの科学的研究では、そのような仮説を裏付ける証拠は明らかにされていません。 前に述べたように、プラセボ効果は過小評価されるべきではありません。 その研究はまだ深める必要があります。

将来の研究がこの主題に関して提供するかもしれない答えに関係なく、酸素富化混合物を使用するときは注意が必要です。 下部の時間を長くするだけでなく、何よりも減圧ストレスを最小限に抑えることが重要です。 この印象が科学的データに基づいているかどうかにかかわらず、ナイトロックスによってダイバーが一日の終わりに疲れを感じることができない場合は、安全性を忘れずにこの呼吸混合物を使用しましょう！

     専門家のプレゼンテーション   
リチャード·ハリス、BMBS、FANZCA、DipDHM、FFEWMは、潜水医学と医療避難の分野で実践しているオーストラリアの麻酔医です。

ニール・W・ポロック博士は、DANの研究部長であり、米国ノースカロライナ州ダーラムにあるデューク大学医療センターの高圧医学および環境生理学センターの研究助手です。