ダイブ事故：すべての懸念

夏のシーズンはほとんどの人にとって終わりです。 そして毎年のように、夏季には多くの事故が発生しています。 私たちは、マルセイユのサントマルグリット病院の高圧医療サービスのマチュー・クランジュに、事故の原因と、緊急事態が発生した場合の基本的な行動をよりよく理解するように依頼しました。

フランスの年間約350人の事故

「1〜6回のダイビングで世界中で毎年10回の事故があります。これは、フランスの高圧センターで年間000件の事故に対応しています。 大部分は主に夏に地中海沿岸で発生し、この期間中に開業医の数が増加したため、冬に事故が増加しました。 アシスタンスピュブリクデオピドードゥマルセイユで扱われた350を超えるダイビング事故について行われた最近の疫学調査では、負傷者はほとんどの場合、人口よりも高齢（平均500歳）のレクリエーションダイバー（85％）であることが示されていますフランス研究および水中スポーツ連盟（FFESSM）に所属するダイバー。 40％はレクリエーションダイバーの人口の正規分布に対応する男性で、10％はすでにダイビング事故に遭っています。 事故の犠牲者の1分の5を代表する監督者を含む、すべてのレベルが関係しています。 30％はトレーニング中に発生します。 発生率は深度とともに増加します。 しかし、事故の53分の15以上は水深5メートル未満で発生し、最も頻繁に起こる事故は、飽和度低下事故（XNUMX％）に続いて重度の気圧外傷（XNUMX％）と心肺事故です。浸漬血管（XNUMX％）。」

安定した図

今年の初めから、MartiguesとLa Ciotatの間のエリアを管理するSainte Marguerite Hyperbaric Centerは62人の患者を受け入れ、そのうちXNUMX人が死亡しました。 もちろんこれは多すぎますが、それでも最初の観測は勇気づけられます。実務家の数とダイバーの高齢化にもかかわらず、事故の数は数年間安定しています。 第二に、事故はめったに手順を尊重しない無意識のダイバーに関係します。 現実はもっと微妙です。

ダイバーへのダイバーの適応

Mathieu Coulangeのメッセージは明確です。「ダイビングに適応しなければならないのは人ではなく、全員に適応しなければならないダイビングです」。 かなり座りがちで、年配であっても、良い条件で最初の20メートルを好む場合でもダイビングできます。 45〜50歳の場合は、医師に運動テストを依頼することをお勧めします。 逆に、より若く、スポーティーで、明らかに健康である場合でも、注意する必要があります。数ヶ月後に再開するとき、深く潜ったり、連続した深いものを増やしたり、水分不足に陥ったりしないでください。

箱は「深刻な」ダイバーでいっぱいです

箱につながるのはめったに重大な間違いではなく、人々が自分の印象を十分に聞かないという事実です。 事後的に、多くの事故の犠牲者は、彼らが「ひどく感じた、この潜水…」と認める。疲れて、不快で、しばしば、例えば計画された深さを減らすことによってグループの他のメンバーを罰しないことを切望する。 私たちは、箱に入ってしまう焼けた頭のイメージからはほど遠い。 少ししぶしぶ、彼らはとにかくそこに行き、そこで事故が発生します。 私たちがミスを犯したからではありません。「医師に注意してください。コンピューターを使ってダイビングのすべての情報にアクセスできるようになったので、ダイバーは嘘をつかず、探しもしません。ダイビングプロファイルを最小限に抑えるため。 "

その活動のグローバル性を考慮に入れる

「例えば、彩度低下の問題は、私たちが対処しなければならないケースの50％であるMathieu Coulangeを説明しています。 そしてほとんどの場合、手順を適用すれば、遅らせなければダイバーは完全に回復します。 しかし、ここでもまた、結果をもたらすのは地球環境であり、このユニークなダイビングではありません。 前の日にダイバーがロープを引っ張った場合、たとえば連続したものを掛けると、回復ははるかに複雑になります。 「これは靴がつまむところです。 コンピューターに書かれている内容を尊重するだけでは十分ではないため、アクティビティのグローバルな性質を考慮する必要があります。

「快適な」条件を優先する

事故の約20％を占めるバロトラウマの主な犠牲者は肺と内耳です。 幸いなことに、重度の肺圧の急上昇はまれですが、悲劇的な場合があります。 Mathieu Coulangeによれば、これは特定の慣行のリスクベネフィット比の問題も提起します。「肺の過圧の70％はトレーニング中に発生します。 次に、CSRなどの特定の運動を続けるかどうかを自分自身に問いかけることができます…」最後に、肺の過圧と混同されることもある、いわゆる液浸肺浮腫も事故になる可能性があります。深刻です。 これは心臓の補償解除の現象であり、肺胞内の液体を放出する効果があります。 肺は徐々に溺れます。 そしてここでも、簡単な練習条件を優先し、労力を可能な限り減らしながら、寒さ、不快感は、特に座りがちな場所での事故防止を構成します。

最も低いインシデントに戻る

治療中の患者の10〜15％が、潜水中に対処するためのインシデントを経験しました。底部の小さな息切れ、空気供給の問題、けいれん…「ごくわずかなインシデントでは、潜水を中断する必要があります。より安全な場所に戻してください。たとえば、もっと深い場合は20メートルのゾーンに移動してください。 永続的であること、何も起こらなかったふりをすることは、非常に多くの場合、事故を引き起こす危険があります。 空気管理にも特別な注意を払う必要があります。空気の欠乏によるdr死は依然として死の原因です。

アラートを恐れないでください

そして、もし事件が起こったとしても、開業医はこう主張している：「何よりも、何も警告しないことを恐れてはいけない。私は遅刻治療よりもそれを好む。 これは非常にまれなケースであり、彼は続けており、軽微な事件でさえ対処しなければならない」。 反応の速度は重要です。箱に早く着くほど、治療はより短く効率的になります。 異常な疲労感、永続的な異常兆候がある場合は、CROSSに遅滞なく警告する必要があります。 誰が高圧サービスに直接連絡し、何をすべきかを教えてくれます。 「私はまた、モニターを完全に信頼しています。マシューは、クライアントの一人が不安な兆候を示したときの対応方法を知っていると主張しています。 しかし、彼らはまだ進化しなければならないのです。XNUMX分のXNUMXの事故は監督者に関係しており、シーズンを中断しなければならないのではないかと恐れて、ためらうことが少なくなります。 しかし、彼らには義務があることを十分に認識しており、私たちの目標は、可能な限り迅速に水に戻ることです。 "

アラートメッセージの品質

警告メッセージの品質、および医療従事者に送信される初期情報の品質も重要です。 スポーツコードでは、特定の数の要素を含むカードを使用することが規定されています。 「しかし、それはまだ残っている、とマシュー・クーランゲはパニックで、ほとんど使われていない」と説明する：ファイルのわずか10％が有名なダイバー避難シートを含んでいる。 「ダイブの特徴」部分は、上昇速度に関する項目を除き、正しく完了しています（100％）。 「観察された兆候」および「応急処置」セクションにも関連データが体系的に記入されていますが、「医療介入」セクションは決して完了していません。 「このシートは、「医療介入」部分を「警告メッセージ」に置き換えることで最適化できます。「監視救助地域運用センター（CROSS）からの警告シートとほぼ同一の部分は、手順を容易にするために。 "
以下、地中海海事救急医学会が提唱した警告シートの進化の例…

水分補給と酸素

すべてが順調に進んでいるときはすでに現実ですが、事故の疑いがあるとすぐに水分補給が不可欠になります。 「一般的に、少なくとも半リットルの水で再水和することにより、ダイビングの各時間を補償することをお勧めします」とマチューは説明します。 問題が発生した場合、これは最初のアクションのXNUMXつです。つまり、十分な水を飲むようにします。 そして、すぐに酸素の上に置きます。 「これは個々のダイバーの問題を引き起こします。マシューは、医療用酸素へのアクセスが複雑になる可能性があると認めています。 劣化モードでは、何もしないよりも水中の酸素を使用することを好みます。 これらの最初のXNUMXつのジェスチャーでは、多くの場合、回復の品質に依存します。 次に、海上でCROSSに電話するか、陸上にいるためにSAMUに電話するかにかかわらず、両方がすぐにあなたを案内できる専門の医師に連絡します。

新しい事故

事故の件数が安定している場合、マシュークーランジュは新しいプロファイルを受信します。たとえば、ナイトロックスの使用やリブリーザーでのダイビングを決定した経験豊富なダイバーです。 しかし、安全性を高めて以前と同じダイビングを行う代わりにそれを使用して、探査を「プッシュ」します。 必ずしも必要なすべての経験を持ち、十分に訓練されていなくても。 要約すると、再び、常識と謙虚さはリスクを最小限に抑えるのに役立ちます。 それらをキャンセルすることなく。 しかし、疑問がある場合は、声を上げてください！ 「世界を怒らせたくない」ので、ダイビング事件を災害に変えないでください。高圧センターのチームはあなたを裁いたり罰したりするためにそこにはいません。 そして、ほとんどの場合、彼らはあなたのようなダイバーです！

マチュークーランジュ

Mathieu Coulangeは、マルセイユ病院の高圧医療サービスで働いています。彼は救急医療とスポーツ医学の卒業生であり、「極限状態の統合生理学」の科学博士であり、SociétédePhysiologie etdeの理事会のメンバーです。フランス語での水中および高圧医学、海事緊急事態のための地中海医学協会の共同創設者、エクスアンプロヴァンス控訴裁判所の専門家、運用消防士ダイバー、および国立市民安全ダイビングセンターのキャプテンドクター。 彼はダイバーとダイビングドクターのトレーニングと再トレーニングに参加し、サバイバルコースを医療しています。 彼は「Secureyourdiving」という本の共著者であり、Ellipsesエディションの「Physologyand MedicineofDiving」論文のアソシエイトコーディネーターです。