RISQUES ET PLONGÉE : LES « FACTEURS AGGRAVANTS »

Jérôme Palazzolo, psychiatre libéral à Nice mais aussi Instructeur PADI, et Moniteur CMAS***, publie chez Turtle Prod « Risques et plongée ». Un ouvrage qui fait le point sur les précautions à prendre en plongée face à la dépression, au tabagisme, à la toxicomanie, ou encore à l’aquaphobie par exemple. Il explore en fait tous les états particuliers qui font qu’un plongeur n’est pas tout à fait comme les autres.

MEDECIN ET MONITEUR DE PLONGEE

« Dans ma pratique, explique le médecin, il m’arrive souvent de me demander : « Tiens, et si ce patient se trouvait dans ta palanquée sous ta responsabilité, tu le laisserais se mettre à l’eau ? ». Dans bien des cas, à la lecture de son ordonnance ou de son dossier de soin, rien que l’idée que la personne puisse s’immerger avec palmes, masque et tuba me fait froid dans le dos… Et pourtant, il m’est arrivé que le patient en question m’annonce : « Docteur, je sais que vous êtes fan de plongée ; vous savez que j’ai passé mon Niveau 3 la semaine dernière ? ». Aujourd’hui, on est en droit de se poser la question de la conduite à tenir face à un plongeur aquaphobe ou dépressif, face à un sujet âgé ou stressé, ou à fortiori face à un consommateur de drogue… Ce sont ces questions que je me suis posées, en tant que moniteur de plongée et médecin. »

DES FACTEURS AGRAVANTS QUI PEUVENT MENER A L’ACCIDENT

L’idée de départ est simple : très souvent, ces facteurs personnels aggravants peuvent déboucher sur un incident, ou un accident, sans qu’il y ait eu de « faute » technique en ce qui concerne les paramètres de plongée. Et ce que l’on qualifie souvent d’accident immérité a parfois une cause bien réelle. De même qu’un plongeur simplement stressé ou fatigué aura davantage de « chances » d’avoir un problème sous l’eau ou à la remontée, un plongeur qui présente un « facteur de risque aggravant » sera d’autant plus exposé. Soit parce qu’il sera plus fragile physiologiquement, soit parce qu’il sera moins à même de réagir face à un incident.

POUR CHAQUE THEME, TRAITER TOUS LES ASPECTS

Pour chaque thème abordé, l’auteur s’attache à traiter tous les aspects du problème, qu’il s’agisse de modifications physiologiques, comme une augmentation du rythme cardiaque, ou de conséquences psychiques, comme une perception altérée de son environnement qui va modifier les réactions du plongeur face à une situation donnée. En allant du général au particulier, il donne un maximum d’informations : et si certaines nécessitent un petit socle de connaissances scientifiques, la plupart sont facilement compréhensibles par chacun d’entre nous.

UN OUVRAGE POUR TOUS

« Risques et plongée » s’adresse donc aussi bien au plongeur lui-même qu’à son médecin ou son moniteur. Chacun doit y trouver les informations nécessaires pour mieux appréhender ces risques particuliers. « Le plongeur mais aussi son moniteur, insiste l’auteur, doivent tous deux être conscients des dangers inhérents à de telles problématiques. N’oublions pas que le moniteur est tenu à une obligation de moyens, et cette obligation de moyens s’analyse comme l’obligation de mettre en œuvre les ressources matérielles et intellectuelles propres à garantir à l’élève que l’activité se déroulera dans des conditions telles que le risque sera réduit à des proportions minimales. »

NI DRAMATISATION NI BANALISATION

Le propos de l’ouvrage de Jérôme Palazzolo n’est pas d’interdire la plongée à tous ceux qui présentent un risque particulier, mais plutôt d’adapter la pratique de l’activité en ayant une meilleure connaissance de ces risques. Reste ensuite, pour le plongeur, à parler : à son médecin d’abord, puisque c’est lui qui est le plus à même d’estimer notre aptitude à plonger, et de nous conseiller sur les précautions à prendre. Mais aussi à son moniteur, ce qui semble parfois plus difficile : il n’est pas simple d’expliquer en arrivant dans un club que l’on souffre de dépression par exemple. Mais c’est notre sécurité qui en dépend, et il y a sans doute, pour chacun d’entre nous, un vrai travail à faire dans cette direction : de manière générale, même en dehors de toute pathologie ou de toute addiction qui changerait la donne, être capable de reconnaître nos limites, et de les exprimer.

Le livre « Risques et plongée« , de Jérôme Palazzolo, est disponible chez Turtle Prod.

A noter qu’un colloque « Risques et plongée » aura lieu le 23 mars prochain en présence de Jérôme Palazzolo, à la Maison Régionale des Sports de Mandelieu-la-Napoule. L’inscription est gratuite, pour tout renseignement il suffit d’adresser un mail à   giroud.fsgt06@gmail.com

       TABLE DES MATIÈRES
L’AUTEUR
PRÉFACES
AVANT-PROPOS
PLONGÉE SOUS-MARINE ET SYSTÈME NERVEUX
I. L’accident de décompression
1. Un accident de décompression, c’est quoi ?
2. Les conséquences d’un accident de décompression sur le système nerveux
II. L’ivresse des profondeurs
III. La toxicité directe de l’oxygène sur le système nerveux
Synthèse
SYNDROME GÉNÉRAL D’ADAPTATION (SGA) ET PLONGÉE
I. La phase d’alarme
II. La phase de résistance
III. La phase d’épuisement
Synthèse
APPRENDRE À SE DÉTENDRE AVANT LA PLONGÉE
I. La relaxation
1. La relaxation progressive (méthode de Jacobson)
2. Le training autogène (méthode de Schultz)
II. La sophrologie
III. La visualisation
Synthèse
AQUAPHOBIE ET PLONGÉE
I. Comment la phobie peut gâcher la vie
II. La prise en charge
1. L’histoire de Sandrine
2. L’analyse du trouble
3. L’intervention psychothérapeutique
Synthèse
TROUBLES DU SOMMEIL ET PLONGÉE
I. Sommeil altéré, fatigue et plongée : un cocktail explosif
II. La prise d’un hypnotique : à proscrire !
1. Les benzodiazépines
2. Les hypnotiques non benzodiazépiniques
Synthèse
DÉPRESSION ET PLONGÉE
I. Quelques données épidémiologiques
II. Simple tristesse ou dépression ?
III. Le diagnostic de dépression
IV. Les différentes formes de dépression
V. La prise en charge, en pratique
Synthèse
ALCOOL ET PLONGÉE
I. Données générales
II. Effets de l’alcool sur la plongée
1. “Après deux verres, tout s’accélère”
III. Prévention du risque et stratégies d’action
1. La réduction de l’usage à risque
2. La prévention du développement de l’usage nocif
et de l’installation de la dépendance à l’alcool
3. Le développement des prises en charge médicales
et sociales pour les personnes dépendantes à l’alcool
Synthèse
TABAGISME ET PLONGÉE
I. Une véritable pandémie
II. Les méfaits du tabac chez le plongeur
1. Les effets du tabac sur la santé
2. Le tabagisme passif
3. Des fumeurs récalcitrants
III. Les effets physiologiques de la nicotine
1. Les effets sur le système nerveux central
2. Les effets sur le système endocrinien
3. Les effets sur le système cardio-vasculaire
4. Les effets sur le système musculaire
5. Les effets sur le système respiratoire
6. Les effets sur le système gastro-intestinal
7. Les effets métaboliques
IV. Évolution du tabagisme
V. Classifications
1. Les différentes catégories de fumeurs
2. Les différents types de fumeurs
Synthèse
CANNABIS ET PLONGÉE
I. Généralités
II. Les effets aigus : l’ivresse cannabique
1. Les effets psychoactifs
2. Les signes physiques
III. Les effets différés liés à une consommation répétée et régulière
1. Les conséquences psychiques
2. Les conséquences somatiques
3. Les conséquences comportementales
Synthèse
TOXICOMANIE ET PLONGÉE
I. La toxicomanie, c’est quoi ?
II. Les différents types de drogues
III. Les principales substances
1. La cocaïne
2. Les opiacés
3. Le GHB
4. L’héroïne
5. L’ecstasy
6. Le LSD
IV. La personnalité addictive
V. Les risques en plongée d’une consommation de drogue
1. Les risques concernant la santé physique
2. Les risques concernant la santé mentale
3. Les risques concernant la sécurité de l’individu et celle de son entourage
4. Les risques d’ordre juridique118
5. Les risques liés au mode de communication
Synthèse
VIEILLISSEMENT ET PLONGÉE
I. Vieillir et plonger
II. Vieillissement cérébral normal et pathologique
1. Théories concernant le vieillissement cérébral
2. Vieillissement et performances cognitives
3. Vieillissement et bouleversement psychique
4. Vieillissement et autonomie
RÉFÉRENCES