INCIDENTI: TUTTI INTERESSATI

La stagione estiva termina per la maggior parte di voi. E come ogni anno, una serie di incidenti ha smaltato i mesi estivi. Abbiamo chiesto a Mathieu Coulange, del dipartimento di medicina iperbarica dell'ospedale Sainte-Marguerite di Marsiglia, di aiutarci a capire meglio cosa porta all'incidente e quali sono le azioni essenziali in caso di emergenza.

INFORMAZIONI SUGLI INCIDENTI 350 PER ANNO IN FRANCIA

"Ci sono incidenti 1 in tutto il mondo per 6 10 000 ogni anno, che rappresenta circa 350 incidenti all'anno elaborati nei centri iperbarici francesi. La maggior parte si verifica sulla costa del Mediterraneo principalmente in estate, con una recrudescenza di incidenti in inverno, a causa di un aumento del numero di praticanti durante questo periodo. Un recente studio epidemiologico condotto su più di 500 incidenti subiti all'Ospedale di Assistenza Pubblica di Marsiglia mostra che il sinistro è spesso un sub (85%), più vecchio (40 in media) della popolazione. subacquei affiliati alla Federazione francese di studio e sport subacqueo (FFESSM). Il settantacinque percento è di sesso maschile, il che corrisponde alla normale distribuzione nella popolazione dei subacquei ricreativi, l'10% ha già avuto un incidente subacqueo. Tutti i livelli sono interessati, compresi i supervisori che rappresentano 1 / 5ème delle vittime. Il venti percento si verifica durante l'allenamento. L'incidenza aumenta con la profondità. Tuttavia, oltre un terzo degli incidenti si verificano entro una profondità di 30 metri. L'incidente più frequente è l'incidente di desaturazione (53%) seguito da un grave barotrauma (15%) e dal cardio- Immersione vascolare (5%). "

FIGURE STABILI

Dall'inizio dell'anno, il Centro Iperbarico di Sainte Marguerite, che gestisce l'area tra Martigues e La Ciotat, ha ricevuto pazienti 62, due dei quali sono morti. Questo è ovviamente troppo, ma la prima osservazione è comunque incoraggiante: il numero di incidenti è rimasto stabile per diversi anni, nonostante un aumento del numero di praticanti e un invecchiamento della popolazione di subacquei. In secondo luogo, l'incidente raramente riguarda subacquei incoscienti che non rispettano le procedure. La realtà è più sottile.

ADATTARE LE IMMERSIONI AI DIVERS

Il messaggio di Mathieu Coulange è chiaro: "non è la persona che deve adattarsi alle immersioni, ma le immersioni che devono essere adattate a tutti". Si può immergersi anche se si è piuttosto sedentari, anche vecchi, ma privilegiando i primi metri 20, in buone condizioni. E da anni 45-50, è meglio chiedere al suo medico di farci sottoporre a uno stress test. Al contrario, anche più giovane, sportivo e apparentemente in salute, devi stare attento: non immergerti in profondità quando torni indietro dopo diversi mesi, non moltiplicare la profondità successiva, non essere in deficit di idratazione ....

LE CUSTODIE SONO PIENE DI DIVERS "SERI"

Questi sono raramente errori gravi che portano alla scatola, ma piuttosto il fatto che le persone non ascoltano abbastanza le loro impressioni. A posteriori, molte vittime riconoscono che "si sono sentiti male, questa immersione ..." Stanchi, non a loro agio, spesso ansiosi di non penalizzare altri membri del gruppo diminuendo ad esempio la profondità prevista. Siamo lontani dall'immagine della testa bruciata che termina al cassone. A malincuore, vanno comunque, ed è lì che succede l'incidente. Non perché abbiamo fatto un errore: "Inoltre, dice il dottore, ora che abbiamo accesso a tutte le informazioni dall'immersione con i computer, possiamo vedere che i subacquei non mentono e non guardano per minimizzare il loro profilo di immersione. "

TENENDO CONTO DELLA GLOBALITÀ DELLA SUA ATTIVITÀ

"I problemi di desaturazione, ad esempio, spiega Mathieu Coulange, è il 50% dei casi che dobbiamo affrontare. E molto spesso, se applichiamo le procedure, se non ritardiamo, il subacqueo recupera perfettamente. Ma ancora una volta, è l'ambiente globale e non questa immersione unica che avrà conseguenze. Se nei giorni precedenti il ​​subacqueo tirava la corda, moltiplicando ad esempio quelli successivi, il recupero sarà molto più complicato. "Questo è spesso il problema. Per rispettare ciò che è scritto sul computer non è sempre sufficiente, è necessario tenere conto della totalità della sua attività.

CONDIZIONI PRIVILEGIATE "CONFORTEVOLI"

I polmoni e l'orecchio interno sono le principali vittime del barotrauma, che rappresenta circa il 20% degli incidenti. Fortunatamente, gravi picchi di pressione polmonare sono rari, ma possono essere tragici. Ciò pone anche, secondo Mathieu Coulange, la questione del rapporto rischio-beneficio di alcune pratiche: “Il 70% delle sovrapressioni polmonari, spiega, si verificano durante l'allenamento; ci si può quindi chiedere se sia necessario mantenere determinati esercizi, come la CSR… ”Infine, anche quello che viene chiamato edema polmonare da immersione, a volte confuso con la sovrapressione polmonare, può anche essere un incidente. grave. Questo è un fenomeno di scompenso cardiaco, che ha l'effetto di rilasciare fluido negli alveoli. Il polmone annega gradualmente. E anche qui, favorire condizioni semplici di pratica, riducendo il più possibile lo sforzo, il freddo, il disagio, costituisce una prevenzione infortuni, soprattutto in una sedentarietà.

RIMUOVERE LO STESSO INCIDENTE

10 15% dei pazienti trattati ha avuto, durante l'immersione, un problema da gestire: mancanza di respiro sul fondo, problemi di afflusso d'aria, crampi ... "Al minimo incidente, è necessario interrompere l'immersione, o comunque riportalo a qualcosa di più rassicurante, torna ad esempio nella zona 20 metri se uno fosse più profondo. Farlo, comportarsi come se nulla fosse accaduto, è spesso rischiare l'incidente. Particolare attenzione deve essere prestata anche alla gestione aerea: gli annegamenti per mancanza d'aria rimangono una causa di morte.

NON AVERE PAURA DI AVVISO

E se si verifica l'incidente, il praticante insiste: "È importante non aver paura di avvisare per nulla, lo preferisco a una carica in ritardo. Questo è molto raro, continua, e anche un incidente minore deve essere affrontato. La velocità di reazione è importante: prima arriviamo al cassone, più breve ed efficace sarà il trattamento. Qualsiasi stanchezza insolita, eventuali segni anomali persistenti devono indurre ad allertare la CROCE. Chi si metterà in contatto con un servizio iperbarico e ti dirà cosa fare. "Mi fido anche pienamente degli istruttori, insiste Mathieu, che sanno come reagire quando uno dei loro clienti mostra segni preoccupanti. Ma è per loro che devono ancora evolversi: un incidente su cinque riguarda un supervisore e spesso esitano, minimizzano, per paura di dover interrompere la stagione. Ma sappiamo bene che hanno degli obblighi e il nostro obiettivo è sempre quello di farli tornare in acqua il prima possibile. "

LA QUALITÀ DEL MESSAGGIO DI ALLARME

Anche la qualità del messaggio di avviso e le prime informazioni trasmesse agli operatori sanitari sono essenziali. Il codice sport prevede l'uso di una carta che include una serie di elementi da informare. "Ma rimane ancora, spiega Mathieu Coulange, in preda al panico, poco usato": appena il 10% dei file contiene il famoso modulo di evacuazione dei sub. La parte "caratteristica dell'immersione" è correttamente riempita (100%) al di fuori delle voci relative alle velocità di risalita. Anche le parti "segni osservati" e "pronto soccorso" sono sistematicamente riempite con dati pertinenti, ma la parte "intervento medico" non viene mai completata. "Questo foglio potrebbe essere ottimizzato sostituendo la parte" intervento medico "con una parte" messaggio di avviso "che è quasi identica alla forma di avviso del Centro operativo di monitoraggio e salvataggio (CROSS) per facilitare la procedura. . "
Di seguito, un esempio dell'evoluzione del modulo di allerta, proposto dalla Mediterranean Medical Society of Maritime Emergency ...

IDRATAZIONE E OSSIGENO

È già una realtà quando tutto va bene, ma l'idratazione diventa essenziale non appena si sospetta un incidente. "In generale, spiega Mathieu, è consigliabile compensare ogni ora di immersione con reidratazione con almeno mezzo litro di acqua." In caso di problemi, questa è una delle prime cose da fare: far bere abbondantemente alla persona. E metterlo sotto ossigeno quasi immediatamente. "Ciò solleva il problema dei singoli subacquei", afferma Matthew, che ritiene che l'accesso all'ossigeno medico possa essere complicato. In modalità degradata, preferisco che utilizzino l'immersione con ossigeno piuttosto che niente. Da questi primi due gesti spesso dipende la qualità del recupero. Quindi, sia che chiami la CROCE in mare o che chiami l'UAS perché sei inattivo, entrambi contatterai immediatamente uno specialista che sarà in grado di guidarti.

NUOVI INCIDENTI

Se il numero di incidenti è stabile, Mathieu Coulange vede arrivare al caos di nuovi profili: sub esperti, che hanno deciso ad esempio di usare Nitrox o di immergersi in un rebreather. Ma chi, invece di usarli per fare le stesse immersioni di prima aumentando la loro sicurezza, li userà per "spingere" le loro esplorazioni. Senza necessariamente avere tutta l'esperienza necessaria e essere stato sufficientemente addestrato. In sintesi, ancora una volta, il buon senso e l'umiltà possono aiutare a ridurre al minimo i rischi. Senza cancellarli. Ma al minimo dubbio, parla! Non lasciare che un incidente di immersione si trasformi in un disastro perché non vorrai "far incazzare il mondo": le squadre dei centri iperbarici non sono lì né per giudicarti né per punirti. E molto spesso, sono subacquei, come te!

MATHIEU COULANGE

Mathieu Coulange lavora nel servizio di medicina iperbarica degli ospedali di Marsiglia, è laureato in medicina d'urgenza e medicina dello sport, dottore in scienze in "fisiologia integrata in condizioni estreme", membro del consiglio di amministrazione della Société de Physiologie et de Medicina subacquea e iperbarica in lingua francese, co-fondatore della Società medica mediterranea per l'emergenza marittima, esperto presso la Corte d'appello di Aix en Provence, vigile del fuoco operativo e capitano medico presso il National Civil Security Diving Center. Partecipa alla formazione e riqualificazione di subacquei e medici subacquei e medicalizza corsi di sopravvivenza. È coautore del libro "Secure your diving" e coordinatore associato del trattato "fisiologia e medicina della subacquea" nelle edizioni di Ellipses.